探討160例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析

古麗努爾·克尤木

（新疆吐魯番市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 吐魯番 838000）

目前，隨著中國人口老齡化趨勢的發(fā)展，患有心腦血管及心臟疾病的患者也與日俱增，尤其是現(xiàn)代社會(huì)人們面對巨大的精神壓力及超負(fù)荷的工作，很多人在中老年時(shí)期被診斷出患有冠心病、心臟病等，且冠心病患者又易誘發(fā)心律失常進(jìn)而出現(xiàn)室顫甚至猝死等嚴(yán)重后果，所以控制患者心律失常癥狀很有必要。本文以本院160例符合研究條件患者進(jìn)行觀察研究，為治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常提供參考意義，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年12月我院收治的符合研究條件患者160例，以患者入院時(shí)間的先后順序?yàn)橐罁?jù)進(jìn)行編號，編號范圍為1到160，其中男性與女性患者的比例為97:63，平均年齡為（65.25±12.36）歲，兩組患者年齡、病程等資料不具可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)影像學(xué)、患病史及心血管檢測等確診為冠心病慢性心力衰竭患者；2.無認(rèn)知障礙、精神疾病及其它嚴(yán)重器官功能病變患者。

1.2.2 研究方法

醫(yī)護(hù)人員在患者入院后需對患者身體的基本信息進(jìn)行調(diào)查匯總，明確冠心病患者由于心力衰竭而入院，排除由其它原因引起的心力衰竭及有其他重大疾病的患者，并對符合要求的患者進(jìn)行編號；觀察患者在入院期間有無心律失常的現(xiàn)象發(fā)生，記錄發(fā)生心律失常的類型和患者左心室的大小，根據(jù)有無心律失常發(fā)生將患者分為發(fā)生組與未發(fā)生組，觀察兩組患者在住院期間左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及腦鈉肽（BNP）濃度并做相關(guān)比較，對于患者在住院期間的治療及用藥療效進(jìn)行觀察與分析。

1.2.3 項(xiàng)目觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者入院后發(fā)生心律失常發(fā)生狀況并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較。①心律失常的發(fā)生與左心室大小的關(guān)系：記錄160例患者左心室大小并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)分析；②影響心律失常發(fā)生的因素：記錄發(fā)生組與未發(fā)生組兩組患者入院期間左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及腦鈉肽（BNP）濃度，探究其與影響心律失常發(fā)生的關(guān)系。

表2 患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及腦鈉肽（BNP）濃度比較（ ±s）

表2 患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及腦鈉肽（BNP）濃度比較（ ±s）

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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以例（n）或百分比（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t值驗(yàn)算或非參數(shù)驗(yàn)算，由SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

160例患者中，隨著患者左心室大小的增大，發(fā)生室性心律失常的比例越高（P＜0.05），見表1。

表1 心律失常發(fā)生與左心室大小關(guān)系 [n（%）]

發(fā)生組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（0.28±0.07）低于未發(fā)生組（0.40±0.10）（P＜0.05），發(fā)生組腦鈉肽（BNP）濃度（358.10±19.44）高于未發(fā)生組（260.95±22.15）（P＜0.05），見表2。

3 討 論

由結(jié)果可知，患者左心室大小與發(fā)生室性心律失常的幾率呈正比，冠心病慢性心力衰竭患者由于心臟結(jié)構(gòu)重組、長時(shí)間的心肌缺氧及供血不足導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生相應(yīng)的改變，其中心臟由于功能衰竭而出現(xiàn)相應(yīng)的擴(kuò)增，使心臟的收縮功能降低從而影響電活動(dòng)，更加容易誘發(fā)患者室性心律失常發(fā)生，所以患者左心室內(nèi)徑越大，患者出現(xiàn)心律失常的幾率越高；發(fā)生組患者LVEF（0.28±0.07）低于未發(fā)生組（0.40±0.10）（P＜0.05），發(fā)生組BNP濃度（358.10±19.44）高于未發(fā)生組（260.95±22.15），由于冠心病心力衰竭患者心臟收縮能力降低進(jìn)一步影響患者左室射血的強(qiáng)度，所以發(fā)生心律失常患者的LVEF要顯著低于未發(fā)生組，BNP濃度進(jìn)一步表明未發(fā)生心律失常患者的預(yù)后狀況會(huì)明顯好于發(fā)生組。除此以外， 西藥美托洛爾聯(lián)合中成藥穩(wěn)心顆粒是較為常見且有效的聯(lián)合用藥方法。美托洛爾屬于選擇型心臟β受體阻斷藥，可抑制心臟上的β1受體來降低心臟細(xì)胞自律性，增加房室傳導(dǎo)時(shí)間從而改善患者心律；穩(wěn)心顆粒為中成藥，該藥主要活性成分具有活血通絡(luò)，定悸通脈等功效，可有效改善患者微循環(huán)障礙，減輕其心律失常現(xiàn)象。

綜合上述，冠心病慢性心力衰竭患者發(fā)生室性心律失與左心室大小、LVEF及BNP濃度有關(guān)，西藥美托洛爾聯(lián)合中成藥穩(wěn)心顆粒是較為常見且有效的聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常用藥方法。

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