阿托伐他汀鈣片配合心血管藥物治療冠心病的效果觀察

陳宏偉

（費縣中醫醫院，山東 臨沂 273400）

冠心病具有發病率高、復發率高、致死率高的特點，高發于老年群體，臨床表現為乏力、氣短、胸悶、心肌等，甚至出現心律失常、心力衰竭等嚴重并發癥[1]。治療關鍵在于對殘存的心臟功能進行保護。將常規心血管藥物與適當種類藥物聯合使用可提升治療效果。本次研究將探究冠心病治療中使用阿托伐他汀鈣片配合心血管藥物的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2017年11月我院收治的冠心病患者118例，隨機分為常規組與聯合組。入選患者符合《臨床冠心病學》中診斷標準[2]，近1個月未服用過血脂調節藥物，排除本次研究藥物不耐受、肝腎功能異常、合并影響血脂代謝疾病、非自愿患者。常規組59例，男女分別35例、24例，年齡42至78歲，平均（59.6±3.1）歲，病程2至18年，平均（10.2±2.8）年；聯合組59例，男女分別34例、25例，年齡42至77歲，平均（59.2±3.2）歲，病程2.5至18年，平均（10.2±3.0）年。不同組別臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組予用心血管藥物，硝苯地平片（生產單位：哈爾濱凱程制藥有限公司；批準文號：國藥準字H23022029）口服，20 mg/次，3次/d，阿司匹林（生產單位：北京曙光藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H11021028）口服，1片/次，1次/d，硝酸甘油片（生產單位：上海信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H31021149）口服，0.5 mg/次，2次/d。

聯合組在常規組基礎上增加阿托伐他汀鈣片（分裝企業：輝瑞制藥有限公司；注冊證號：國藥準字J20120050）口服，20 mg/次，1次/d。

治療時間為8 w。

1.3 研究指標

（1）治療前后不同組別血脂水平。包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），使用全自動生化分析儀檢測。

（2）治療效果。根據《心腦血管疾病研究》評定，顯效：患者臨床癥狀顯著好轉，藥物治療結束后7天未出現心絞痛，心電圖基本正常；有效：癥狀有所好轉，治療結束后7天出現1～2次心絞痛，且程度降低；無效：未及以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據資料用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后不同組別血脂水平

治療前不同組別TC、TG、HDL-C、LDL-C差異不明顯（P＞0.05），治療后TC、TG、LDL-C均降低（P＜0.05），聯合組遠低于常規組（P＜0.05），HDL-C均上升（P＜0.05），聯合組遠高于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療效果

聯合組顯效、有效、無效分別43例、12例、4例，總有效率為93.22%（55/59），常規組顯效、有效、無效分別37例、10例、12例，總有效率為79.66%（47/59），聯合組遠高于常規組（x2=4.627，P=0.031）。

表1 對比治療前后不同組別血脂水平（ ±s，mmol/L）

表1 對比治療前后不同組別血脂水平（ ±s，mmol/L）

注：與治療前相比，＊P＜0.05

組別 n TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 59 7.01±0.59 3.32±0.87＊ 1.96±0.54 1.32±0.37＊ 0.85±0.21 1.62±0.35＊ 4.69±0.85 2.41±0.49＊常規組 59 6.98±0.62 4.92±0.95＊ 2.01±0.47 1.68±0.49＊ 0.86±0.18 1.20±0.18＊ 4.70±0.95 3.28±0.56＊t 0.269 9.540 0.536 4.504 0.278 8.197 0.060 8.981 P 0.788 0.000 0.593 0.000 0.782 0.000 0.952 0.000

3 討 論

冠心病屬于多基因疾病，具有遺傳性，受到多種致病因素影響，與血脂代謝關系密切。若患者血脂長時間處于較高水平，將導致脂質沉積在動脈血管壁，引發粥樣硬化，降低血管壁彈性，管腔狹窄嚴重時閉塞，心臟血液供應不足，造成心絞痛或心肌梗死[3]。常規心血管藥物包括阿司匹林、硝苯地平片等，雖然能夠促進癥狀的改善，但是效果仍然有可提升空間。

本研究中，治療后聯合組TC、TG、LDL-C遠低于常規組（P＜0.05），HDL-C遠高于常規組（P＜0.05），提示阿托伐他汀鈣片可促進患者血脂水平的改善；聯合組治療總有效率遠高于常規組（P＜0.05），提示該治療可提升臨床效果。阿托伐他汀為選擇性還原酶抑制類藥物，其在冠心病治療中的作用機制包括：降低肝臟HMG-CoA還原酶的活性，減少生成膽固醇的量，對血脂進行調節；提升粥樣硬化斑塊的穩定性，減少血小板聚集，促進內皮細胞功能的恢復，發揮抗炎作用，降低粥樣硬化的風險[4]。在常規心血管藥物的基礎上增用阿托伐他汀鈣片，可發揮協同作用，并且不容易產生耐藥性，抗血小板聚集、改善心臟功能，減少心絞痛復發。

綜上，冠心病治療中使用阿托伐他汀鈣片配合心血管藥物可改善患者血脂水平與治療效果。

[1] 李 莉,徐志勇,禹 穎,等.麝香保心丸聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(3):302-305.

[2] 陳在嘉.臨床冠心病學[M].人民軍醫出版社,1994:17-18.

[3] 陳可冀.心腦血管疾病研究[M].上海科學技術出版社,1988:25-26.

[4] 陳 節.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].陜西醫學雜志,2016,45(12):1675-1676.