高血壓腦出血繼發腦梗死治療觀察

胡 娜

（吉林省春光康復醫院綜合內科，吉林 長春 130012）

高血壓腦出血繼發腦梗死在臨床上并不常見，因此，通常醫生對于高血壓腦出血繼發腦梗死沒有給予重視，在診斷時忽略了患者高血壓腦出血繼發腦梗死的發生，從而使得患者的病情不能夠及時的被發現，對患者的治療效果產生較大的影響，嚴重的情況下甚至會導致患者的死亡以及傷殘[1]。本研究選取2015年12月～2018年2月我院收治的高血壓腦出血繼發腦梗死患者30例，對其臨床治療效果進行回顧式分析，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2018年2月我院收治的高血壓腦出血繼發腦梗死患者30例，患者中有18例患者為男性，12例患者為女性，患者年齡最小為47歲，最大為76歲，平均年齡為（54.6±3.7）歲。

1.2 方法

給予所有患者保守治療，在治療患者腦出血病癥的同時，也治療患者的腦梗死病癥。給予患者脫水治療以及降顱壓治療，與此同此也要給予患者補液治療，通常選擇甘露醇或甘油果糖作為患者的補液治療藥物，患者的補液量最低不能低于1800 mL，最高不能高于3000 mL，盡可能的維持患者的血壓狀況，對于破入腦室的患者應給予其尼膜同片，尼膜同片的能夠起到擴張腦血管的作用，從而使得腦血管痙攣在一定程度上得到緩解。還可以給予患者鈣離子拮抗劑和一些藥效較為溫和的活血化瘀藥物以及保護大腦的藥物。個別腦水腫較為嚴重的患者應給予其適量的脫水劑，治療后其給予患者高壓氧治療，并指導患者進行適當的康復訓練等。

1.3 統計學方法

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS 21.0完成臨床數據分析，其中計數資料以n/%形式表示，采用卡方（x2）檢驗，計量資料以（±s）形式表格，采用（t）檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義[2]。

2 結 果

治療后15例患者恢復良好，6例患者輕度殘疾，4例患者重度殘疾，2例患者植物生存，3例患者死亡，且患者梗死面積越大，死亡率越高，恢復良好率越低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者臨床治療效果分析 [n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血繼發腦梗死的發病原因較為復雜，動脈粥樣硬化、快速血壓下降、血腫的占位效應、應用止血藥物誘發血栓以及血容量不足等都是導致其發病的原因[2]。由于腦梗死的發病極具突然性，很多患者都是出現嚴重的臨床癥狀時，再次進行腦CT檢查之后才被發現的，因此，想要及時的發現高血壓腦出血繼發腦梗死的發病難度相當大[3]。在進行早期診斷的過程中，醫生應充分的考慮到高血壓腦出血繼發腦梗死的發生的可能性，對于血糖血脂較高、血液粘稠度增高以及腦疝等極易出現高血壓腦出血繼發腦梗死情況的患者應密切的對其各項指標進行監測。如果患者在接受治療后病情并未出現好轉、病情較為反復或者弧線無法理解的臨床癥狀時，應及時的對患者進行腦CT的復查，確診為腦梗死后，一個及時的給予患者相應的治療，盡可能的遏制病情的發展，從而降低患者出現死亡或者殘疾的可能[4]。在對高血壓腦出血繼發腦梗死患者進行治療時，應注意保持患者血容量充足，對于甘露醇的使用劑量也應根據患者的實際情況進行十大牛股的調整，避免甘露醇大劑量的持續應用使得患者病情加重。應給予患者藥效較為溫和的降壓藥，并且患者每日降壓不能超過20%，通過緩慢的逐漸降壓，一點點將患者的血壓控制在安全范圍[4]。本研究以我院30例高血壓腦出血繼發腦梗死患者為研究對象，從結果中可以看出，研治療后15例患者恢復良好，6例患者輕度殘疾，4例患者重度殘疾，2例患者植物生存，3例患者死亡，且患者梗死面積越大，死亡率越高，恢復良好率越低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓腦出血繼發腦梗死患者應及時的發現并給予治療，爭取在梗死面積較小的情況發現，并采取相應的手段進行治療，可以是患者的治療效果得到提高，也能夠改善患者的生存質量。

[1] 文上康,李 越,楊 朔.局部亞低溫聯合依達拉奉治療高血壓腦出血微創血腫清除術后繼發腦梗死33例療效觀察[J].海南醫學,2011,22(7):1-4.

[2] 方鵬飛.老年高血壓腦出血患者術后腦梗死并發肺部疾病的臨床分析[J].大家健康(學術版),2015(11):111-112.

[3] 祝華強,羅東梅,邱其良,等.螺旋CT在高血壓腦出血術后繼發性腦梗死診斷及療效觀察中的價值[J].實用醫技雜志,2015(10):1031-1033.

[4] 王 東,張建軍,韓俊峰,等.老年高血壓腦出血患者術后腦梗死并發肺部疾病的臨床分析[J].中華老年醫學雜志,2013,32(3):326-327.