急性腦梗死患者早期康復治療不同介入時機的臨床比較

劉江波

（山西省運城市第三醫院，山西 運城 044000）

急性腦梗死嚴重的威脅著患者的生命健康，患者一般會表現為偏癱遺留、失語等特征，給家庭帶來了負擔的同時也給社會帶來了威脅。近些年，有研究人員發現，對急性腦梗死患者給予早期康復治療，能夠有效緩解患者的后遺癥，尤其是對改善患者的神經功能，以及促進患者肢體功能的康復有著極好的效果[1]。本次研究選取了120例急性腦梗死患者，對其給予早期康復治療的不同介入時間后的臨床治療效果進行了詳細的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月我院收治的急性腦梗死患者120例。所有患者均符合相關的臨床診斷標準，并經CT診斷以及病理學檢查后均被確診。本新研究經過了本院倫理委員會的批準，所有患者均簽署了研究知情同意書。所有患者均為首發病例，意識清楚，并且生命體征平穩。本組患者中男71例，女49例，年齡45～77歲，平均年齡（59.5±1.8）歲，病程年齡0.5～3天，平均病程（1.9±0.3）d。將本組患者隨機分為A組（40例）、B組（40例）、C組（40例）。三組患者的一般資料沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給三組患者均給予早期康復治療。只是對A組在腦梗死后1～2周給予康復治療，對B組在腦梗死后2～4周給予康復治療，對C組在腦梗死后4周給予康復治療。具體為治療人員對偏癱患者進行肢體方面的綜合訓練、日常活動能力訓練等。治療人員要輔助患者作一些肢體上的恢復訓練，如握拳、叉握、上舉等，知道患者進行一些翻身訓練以及體位變化訓練，指導患者進行正確的關節訓練。在訓練時，訓練力度要由小漸大。指導患者在病床上進行一些橋式的翻身訓練運動，站位以及坐位的平衡訓練，行走訓練等。每次訓練需要堅持20 min以上，每兩天至少進行一次，每周至少進行5次。1個療程為2周。治療人員在此過程中也可以根據患者恢復的情況對運動的強度進行調整，對三組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較三組患者的臨床治療效果。取治療前和治療3個月后兩個時間點，采用改良Bartel指數量表對患者日常活動的能力進行評分，總分100分，評分越高，表示患者活動能力越好；用神經功能缺損（MESSS）量表對患者的神經功能缺損情況進行評價，總分45分，評分越高，說明患者神經功能缺損程度越嚴重；采用Fugl-Meyer量表對患者的平衡功能以及運動功能的改善情況進行評估，評分越高，表示患者各運動功能的改善情況越好[2]。

1.4 統計學方法

把本次所研究所得到的數據用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料由用均數±標準差表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用x2檢驗，差異為P＜0.05時表示顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較三組患者在治療前后Barthel指數評分的變化情況

三組患者治療前Barthel指數評分均沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，B組患者的Barthel指數評分高于A組和C組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。詳見表1。

2.2 比較三組患者治療前后神經功能缺損（MESSS）量表評分情況

三組患者治療前神經功能缺損（MESSS）量表評分均沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，B組患者神經缺損功能的評分低于A組和C組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。詳見表2。

表1 三組患者在治療前后Barthel指數評分的變化情況比較（ ±s）

表1 三組患者在治療前后Barthel指數評分的變化情況比較（ ±s）

注：與治療前相比較，aP＜0.05；與B相比較，abP＜0.05

組別 n 治療前 治療后A組 40 34.76±7.58 63.17±7.32ab B組 40 35.17±8.19 77.01±7.29a C組 40 33.98±7.62 53.47±7.16ab

表2 三組患者治療前后神經功能缺損（MESSS）量表評分情況比較（ ±s）

表2 三組患者治療前后神經功能缺損（MESSS）量表評分情況比較（ ±s）

注：與治療前相比較，aP＜0.05；與B相比較，abP＜0.05

組別 患者例數 治療前 治療后A組 40 28.92±9.03 18.23±9.01ab B組 40 28.17±9.14 13.11±8.17a C組 40 28.57±9.09 19.25±9.28ab

3 討 論

當患者發生急性腦梗死后，其缺血病灶會在很短的時間內出現壞死，臨床上將此種壞死也叫做不可逆損傷。因此，要在有效的時間內對患者進行早期康復治療，此種治療方法不但能夠幫助患者建立神經側支循環，還能夠對患者腦補已經紊亂的代償機制進行糾正，以此來促進患者腦部功能的恢復[3]。

本次研究結果中，在經過治療后，三組患者的神經功能、肢體功能、日常生活能力均出現了不同程度的改善，這也就說明了，對急性腦梗死患者給予早期康復治療是有一定效果的。但是B組患者的各項功能評分以及指數評分均高于A組和C組，并且神經缺損功能的評分低于A組和C組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。這與陳立英[5]等研究人員的研究結果是一致的。由于B組患者是在腦梗死發生后2～4周給予了康復治療，這也就說明了康復治療介入時間在2～4周是作為合適的。因為患者腦梗死2周內機體會出現明顯的水腫狀態，并且患者大多都存在著明顯的心理情緒波動就，加上其病損區域血管的穩定性比較差，如果過早對其干預，很可能會造成患者腦部再灌注損傷，不但達不到干預治療的效果，還可能會給患者帶來更加嚴重的損害。

綜上所述，在治療急性腦梗死患者時，在患者腦梗死后的2～4周給患者介入康復治療，能夠明顯改善患者的神經功能，同時促進患者肢體功能的康復，建議將此種方法推廣在更多的臨床上。

[1] 楊 偉.不同介入時機早期康復治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].雙足與保健,2017,26(19):22+24.

[2] 陳國梁,劉結梅,丁家誼,梁偉財.不同介入時機早期康復治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(24):4-6.

[3] 衛 霞,賈秀賢.急性腦梗死患者早期康復治療介入時機的選擇[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(09):70-71.