糖尿病腎病治療中應用阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦的意義與安全性分析

劉鳳芝

（齊齊哈爾市碾子山區人民醫院透析科，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

在糖尿病比較常見的并發癥中，糖尿病腎病屬于是一種微血管并發癥，患者在發病初期并不會表現出較明顯的癥狀，但若治療不及時將會引發蛋白尿和持續血壓升高的情況，從而導致腎衰竭[1]。本文將重點分析阿魏酸哌嗪和厄貝沙坦聯合療法在糖尿病腎病中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月～2017年11月本院接診且符合糖尿病診斷標準的病例74例，采用數字抽簽法將之進行分組：甲組（n=37）男20例，女17例；年齡為39～71歲，平均（55.2±6.7）歲；糖尿病病程為6～20年，平均（11.3±1.2）年；糖尿病腎病病程為5～29個月，平均（12.8±3.1）個月。乙組（n=37）男21例，女16例；年齡為38～72歲，平均（55.4±6.8）歲；糖尿病病程為6～22年，平均（11.5±1.0）年；糖尿病腎病病程為4～28個月，平均（12.3±3.0）個月。2組糖尿病腎病病程等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

2組都常規應用磺脲類和雙胍類藥物，或者經皮下注射標準劑量的胰島素，同時根據患者的實際情況，對其飲食結構做出適當的調整。乙組加用厄貝沙坦，具體為：厄貝沙坦片，0.15 g，經口服用，3次/d，維持治療12 w。若連續治療4 w后患者的舒張壓超過80 mmHg、收縮壓超過130 mmHg，需聯合應用鈣離子通道阻滯劑（或利尿劑）。甲組在乙組的基礎之上加用阿魏酸哌嗪，具體為：阿魏酸哌嗪片，0.15 g，口服用藥，3次/d，維持治療12 w。

1.3 評價指標

統計2組用藥期間不良反應（一過性低血壓等）的發生情況。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效評價

甲組的臨床總有效率為94.59%，比乙組的78.38%高（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

2.2 安全性評價

甲組的不良反應發生率為8.11%，和乙組的10.81%比較無顯著差異（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組用藥安全性的對比分析 [n（%）]

3 討 論

因糖尿病腎病患者在發病后往往伴有腎血管血流動力學異常的情況，所以，醫學界人士認為微循環障礙是糖尿病腎病的一個重要病理特征。厄貝沙坦乃ATⅡ受體拮抗劑，具有比較高的選擇性，能對RAS興奮進行有效地抑制，并由此起到減少蛋白尿排泄以及降壓的作用。阿魏酸哌嗪是一種非肽類內皮素受體拮抗劑，能對腎臟轉化生長因子β1進行抑制，以減少內皮素1的分泌量，并由此達到改善腎微循環以及擴張血管的作用。此研究中，甲組的不良反應和乙組比較無顯著差異（P＞0.05）；甲組的臨床療效明顯比乙組高（P＜0.05）。

總之，積極對糖尿病腎病患者施以阿魏酸哌嗪與厄貝沙坦聯合治療，安全性高，療效確切，建議推廣。

[1] 魏冬紅,趙桂東,余 敏,等.阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2016,(4):294-296.