老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者護(hù)理中循證護(hù)理模式的應(yīng)用

況麗根，張麗萍

（江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

股骨骨折是一種常見于臨床的骨科疾病，由于老年人存在不同程度的骨質(zhì)疏松，增加了骨折發(fā)生率，所以老年人群是股骨骨折的高發(fā)人群。隨著老齡化趨勢(shì)加重，導(dǎo)致股骨骨折的發(fā)病率呈激增趨勢(shì)，使老年患者的生活受到嚴(yán)重影響。目前臨床中所采取手術(shù)復(fù)位、固定治療，但術(shù)后患者極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)。為此本研究對(duì)循證護(hù)理應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者的臨床護(hù)理效果實(shí)施分析，并總結(jié)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲取我院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意下，選取2015年12月～2017年12月我院收治的骨質(zhì)疏松性股骨骨折治療的老年患者120例為研究對(duì)象開展本次研究，均簽署了書面知情同意書，主動(dòng)參與研究，并依據(jù)就診順序分為各60例的觀察組與參照組。其中觀察組中，男34例，女26例，年齡62～71歲，平均年齡為（66.5±1.5）歲；參照組中，男37例，女23例，年齡61～72歲，平均年齡為（66.5±1.8）歲。兩組各項(xiàng)一般資料間差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：術(shù)前常規(guī)宣教，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，維持病房環(huán)境干凈、舒適，定期通風(fēng)消毒，指導(dǎo)患者術(shù)后飲食、用藥注意事項(xiàng)，密切關(guān)注術(shù)后切口恢復(fù)情況，做好固定措施；指導(dǎo)并協(xié)助家屬定期為患者患者進(jìn)行按摩，并依據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組：（1）成立循證護(hù)理小組：主要構(gòu)成人員有護(hù)理部主任、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行知識(shí)及技能培訓(xùn)。（2）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前評(píng)估患者病情程度，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并耐心向患者講解手術(shù)治療的必要性、預(yù)期治療效果以及成功治療案例，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼、擔(dān)憂情緒；（3）術(shù)后護(hù)理：定期協(xié)助患者翻身，注意保暖；定期通風(fēng)消毒，保持床單干燥清潔，定期對(duì)受壓迫部位進(jìn)行按摩，擦洗，必要時(shí)可加用氣墊床；鼓勵(lì)患者多飲水，多食用富含膳食纖維的瓜果蔬菜、高蛋白以及高熱量食物加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，指導(dǎo)患者飯后漱口，以患者身體狀況及恢復(fù)情況制定早期康復(fù)鍛煉，由床上被動(dòng)訓(xùn)練向主動(dòng)鍛煉過度，直至下床負(fù)重行走。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組護(hù)理后的Harris評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。Harris評(píng)分共包含關(guān)節(jié)功能、疼痛、畸形以及屈曲活動(dòng)度等四個(gè)維度，滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80～89為良好，70～79分為中等，70分以下則為差[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20對(duì)研究內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇n（%）表示，計(jì)量資料選擇±s表示，所獲取的結(jié)果分別用x2以及t進(jìn)行檢驗(yàn)。若獲取的P值＜0.05，則進(jìn)一步證明了兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后Harris評(píng)分遠(yuǎn)高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，其兩組各項(xiàng)指標(biāo)值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥及Harris評(píng)分情況 [n（%）]

3 討 論

本次研究中對(duì)骨質(zhì)疏松性股骨骨折老年患者施以循證護(hù)理，針對(duì)術(shù)前患者可能存在的恐懼、擔(dān)憂心理，及時(shí)通過講解治療預(yù)期目標(biāo)等相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)治療的了解和認(rèn)識(shí)，緩解其不良情況，提高其治療配合度；針對(duì)老年股骨骨折患者的體質(zhì)較弱、機(jī)體抵抗力及預(yù)后能力較差，臥床時(shí)間較長，容易發(fā)生壓瘡、肺部及泌尿系統(tǒng)感染等術(shù)后并發(fā)癥。

從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率同比參照組更低，Harris評(píng)分更高，由此表明對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨折患者實(shí)施循證護(hù)理后，更利于降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)也發(fā)揮了積極促進(jìn)作用，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊海燕.循證護(hù)理對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):95-97.

[2] 張振芳.循證護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(1):81-85.