椎間孔鏡手術后的護理研究

王美玲

（江西省贛州市于都縣人民醫院，江西 贛州 342300）

椎間孔鏡作為治療腰椎間盤突出的一種有效治療方式，可在很大程度上改善患者的疼痛感[1]。但是，針對術后的康復，需要對患者有相應的護理與指導。本文共納入96例接受椎間孔鏡手術的患者開展臨床護理分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的椎間孔鏡手術的患者96例作為研究對象，根據入院順序先后分為兩組，對照組48例，男性36例，女性12例，年齡最大69歲，最小29歲，平均年齡（48.89±6.77）歲，單一節段患病19例，兩個節段患病21例，多個節段患病8例。觀察組48例，男性39例，女性9例，年齡最大72歲，最小32歲，平均年齡（49.88±7.02）歲，單一節段患病22例，兩個節段患病20例，多個節段患病6例。兩組患者性別、年齡等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

（1）納入標準：①經嚴格醫學影像檢測確診腰椎間盤突出；②擇期行椎間孔鏡手術。

（2）排除標準：①合并惡性腫瘤、造血系統等疾病患者；②本身患有嚴重心、肺、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均順利完成手術。對照組采用常規術后護理，包括病情觀察、咳嗽的觀察與護理等。

針對觀察組進行優質術后護理：（1）術后病情觀察：密切監測并記錄患者生命體征狀況，觀察雙下肢感覺、活動情況，詢問患者腰痛癥狀是否得到緩解，是有疼痛有減輕，詢問患者直腿抬高度數有沒有增加，告知患者如果出現疼痛、麻木等情況需要及時告知醫師。（2）加強飲食護理：告知患者術后需通知飲食，不要進食各中辛辣刺激的食物，以增強營養、增加水分攝入為主。（3）早期下床活動：護理患者早期下床活動，患者可以在手術后的當晚就下床行走。告知患者正確的下床、起床方式。患者平臥改為俯臥（即躺平睡改成趴著睡），告知患者在翻身的過程中，肩部和骨盆要盡可能的保持在一個平面上，不能讓腰來回扭動。將健側腿放到床邊，再緩慢放下，雙手撐起上半身，雙手、著地的腿共同支撐身體，要不用力挺直，雙手用力撐起身體，完全站立。（4）健康宣教：告知患者雖然接受手術，但是進行普通活動可以，不可過度活動，避免愈合組織再次撕裂導致損傷信恒血腫，椎間盤殘留組織再次突出，因此告知患者1個月之內需要限制腰背部的過度活動。可以通過佩戴腰圍。同時患者患者在沒有特殊情況下腰圍的佩戴不要超過2個月。（5）知道患者進行功能鍛煉：患者于術后平臥4～6小時后即可適當下床活動。術后3個月可以進行功能鍛煉。告知患者功能鍛煉的積極意義，同時幫助患者制定鍛煉計劃。

1.3 觀察指標

對比兩組術后并發癥的發生情況，包括尿潴留、腦脊液漏、椎間隙感染、硬膜外血腫。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件完成數據的處理與對比，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

對比兩組并發癥發生情況，對照組并發癥總發生9例，觀察組并發癥總發生1例，兩組之間差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組并發癥發生率 [n（%）]

3 討 論

一項關于腰椎病的研究調查顯示，我國腰椎病患者已突破2億人，腰椎間盤突出癥患者占全國總人數的15.2%[2]，多年來一直呈上升趨勢，而且逐年以驚人的速度由中老年向青壯年擴展。本次研究重點對接受椎間孔鏡手術的患者開展術后的優質護理工作，通過加強患者的功能鍛煉、飲食護理等方面有效實現患者盡早的功能恢復。通過功能鍛煉有效增加腰背肌力，有助于改善患者肌肉萎縮，促使患者腰背肌肉起到肌肉夾板作用，有利于腰背功能恢復[3]。在本次研究中，對照組并發癥總發生9例，觀察組并發癥總發生1例，兩組之間差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。術后護理的目的就是幫助患者實現生活質量的提高，減少術后并發癥發生。加上術后護理效果也在一定程度上關系到手術效果，因此全方面的開展對患者的護理工作非常必要。

綜上所述，針對接受椎間孔鏡手術的患者術后加強護理工作可降低并發癥發生，值得臨床推廣。

[1] 蔡文君,李梁玉,沈敏慧.經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除的圍手術期護理[J].當代護士(下旬刊),2017(01):66-67.

[2] 周建萍.舒適護理在經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術中的應用[J].包頭醫學院學報,2016,32(12):104-105.