小腦扁桃體下疝的護(hù)理

李 娜

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

小腦扁桃體下疝主要是因?yàn)榛颊哒砉前l(fā)育不健全，導(dǎo)致其第四腦室下部、小腦扁桃體遭受壓迫，促使腦組織血液無(wú)法流動(dòng)，血液循環(huán)受到阻礙引發(fā)疾病，也是一種先天性畸形，通常伴隨著脊髓空洞癥，當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)方式解除受壓迫的組織和神經(jīng)，促進(jìn)小腦血液正常運(yùn)行，但是手術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，比如高熱、切口外漏、急性呼吸驟停等，嚴(yán)重降低臨床手術(shù)治療效果，因此需要采取人性化、綜合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，保證患者的身心健康和治療效果[1]。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)小腦扁桃體下疝患者，研究其護(hù)理效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院2017年2月～2018年2月收治的87例小腦扁桃體下疝患者，本文患者入院后均需要接受臨床診斷，年齡最大為67歲，最小為21歲，平均（42.7±1.6）歲。所有患者在性別、病程以及主要癥狀等臨床資料的對(duì)比上無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，心理干預(yù)：保持友好親切的態(tài)度與患者交流，為患者營(yíng)造良好、干凈整潔的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，消除患者不良情緒和心理壓力；其次，術(shù)前護(hù)理：帶領(lǐng)患者進(jìn)行一系列術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如血常規(guī)檢查、藥物過(guò)敏測(cè)試等，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿等行為，保持口腔清潔，在手術(shù)前一天晚上為患者服用司挫侖片，術(shù)前半小時(shí)給予使用0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉；再次，術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者保持臥位姿勢(shì)，給予清潔干燥的切口敷料，防止切口感染，保持患者引流正常；第四，胃管和飲食干預(yù)：術(shù)后7天需要拔除胃管，給予患者流食，日后逐漸向普通食物過(guò)渡；第五，功能鍛煉護(hù)理：在患者能夠下床的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者多運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)功能，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況，比如關(guān)節(jié)功能鍛煉、散步等；最后，康復(fù)護(hù)理：一些患者術(shù)后可能還存在脊髓空洞癥，所以需要記性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，或者按摩針灸治療，若情況允許，可進(jìn)行高壓氧治療，告知患者出院后避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，不可過(guò)度勞累等，同時(shí)進(jìn)行半年的隨訪工作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

分別于護(hù)理前和護(hù)理后給本文小腦扁桃體下疝患者發(fā)放醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，其中內(nèi)容非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意＞90分、滿意介于70～90分、不滿意＜70分，護(hù)理滿意程度=非常滿意概率+滿意概率。

采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

護(hù)理前，患者護(hù)理滿意程度為81.61%，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者護(hù)理滿意程度為95.40%，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理前后護(hù)理滿意程度對(duì)

3 討 論

小腦扁桃體下疝是臨床上比較常見(jiàn)的一種先天性畸形疾病，臨床上主要借助手術(shù)方式治療該疾病，改善患者小腦血液功能和運(yùn)動(dòng)功能，但是患者術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如顱神經(jīng)麻痹、切口外漏等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停等情況，這些在一定程度上均提高臨床手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等不良心理情緒，為了提高臨床手術(shù)效果，保證患者良好的身心狀況，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，需要對(duì)患者實(shí)行綜合優(yōu)質(zhì)、全方位的護(hù)理干預(yù)，從不同角度給予患者全面的護(hù)理。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者護(hù)理前和護(hù)理后的護(hù)理滿意程度分別為95.40%和81.61%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，對(duì)小腦扁桃體下疝患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的臨床癥狀、消除患者恐懼、抑郁等不良情緒，促進(jìn)患者預(yù)后身體恢復(fù)，值得大力推廣應(yīng)用在小腦扁桃體下疝臨床護(hù)理中。

[1] 高國(guó)芹.微創(chuàng)手術(shù)治療小腦扁桃體下疝致脊髓空洞癥的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(5):570-571.

[2] 陳云鳳,刁玲玲,任興珍.小腦扁桃體下疝行后顱窩減壓術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(29):2723-2724.

[3] 汪 莉,李銀萍.自發(fā)性低顱壓綜合征致小腦扁桃體下疝及硬膜下血腫護(hù)理一例[J].華西醫(yī)學(xué),2015,30(8):1418-1419.