冠心病的中醫治療用藥規律分析

吳春燕

（廣西民族大學醫院，廣西 南寧 530006）

冠心病是目前全球范圍內中老年人群常見的心血管疾病且隨著老齡化社會的到來，該病癥發病率必將呈現出進一步上升態勢[1]。由于冠心病起病早期缺乏特異性癥狀表現，容易被患者所忽視，在得到臨床明確診斷時往往已經進展至嚴重極端，生活質量及預后急劇下降。既往臨床多采用西藥治療，雖然能夠取得較為理想的療效但停藥后復發情形明顯，日益無法滿足臨床治療需求。中醫指出，冠心病屬于“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”范疇，病位在心，但多與肝、脾、腎密切相關[2]。為分析冠心病的中醫治療用藥規律，本次研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月到我校醫院收治的冠心病患者臨床資料100例，其中男38例、女62例；年齡45歲～68歲，平均年齡（61.45±2.07）歲；病程時間6個月～5年，平均病程（2.34±0.12）年；心絞痛分級：Ⅱ級16例、Ⅲ級64例、Ⅳ級20例。納入標準：（1）經臨床診斷確診為冠心病者；（2）無中醫治療用藥禁忌者。排除標準：（1）合并全身多器官功能衰竭者；（2）病例資料存在缺失項者。

1.2 方法

對收集到的冠心病患者臨床資料展開回顧性分析，重點搜集用藥組合體類型并對其組方用藥、中醫功效進行總結。

2 結 果

冠心病的中醫治療用藥組合體聚類結果包括5種，功效分別為行氣活血、益氣養陰；益氣健脾、養心安神；活血化瘀、行氣止痛；益氣健脾、化痰宣痹；益氣健脾、調陰補陽，具體見表1。

表1 冠心病中醫治療用藥組合體聚類結果

3 討 論

冠心病是當前困擾全球醫學界的一種棘手的心血管疾病，世界衛生組織公布的最新死亡原因數據顯示，冠心病已經成為死亡的主要誘因。當前日常生活中誘發冠心病的風險因素眾多，諸如：三大疾病（高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病）高發；不良生活習慣（吸煙、少運動、超重或肥胖、蔬菜水果攝入少）；自然規律（隨著年齡的增加，機體器官功能處于衰退狀態）；遺傳等，使得該病癥發病率仍然處于上升趨勢[3]。

西醫指出，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化所致的心肌缺血、缺氧的一種心臟病類型，但是具體的病因及發病機制時至今日尚未完全明確，不過絕大多數專家學者認為長期精神刺激、飲食不規律、喜靜而少動、年老體衰、肥胖等因素導致機體的脂質代謝紊亂、血清中的總膽固醇、脂蛋白水平驟增并沉積于動脈內膜后形成斑塊，導致動脈壁散失原有彈性而逐漸變硬，當遇到冠狀動脈管腔狹窄甚至閉塞時心臟組織供血不足而發病。中醫則是指出，該病癥是由于勞傷心脾、痰飲內生、肝郁陰傷、年高腎虛所致，心陽不振之下引發痰瘀阻絡，屬于“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范疇。基于中醫整體觀念以及辨證施治原則，采取多種中藥材配伍使用能夠實現維持冠狀動脈血管內皮細胞功能的正常運轉、改善微循環并提高心臟組織血供、防止或延緩心臟重塑等目的。隨著時代的發展，中醫臨床中已經形成了豐富的用藥經驗，使用的中藥方劑類型多樣，所以圍繞其用藥規律展開研究無疑能夠傳承中醫學術思想及臨證經驗，為更好的服務于冠心病患者提供幫助。

本次研究中通過到我校醫院冠心病患者臨床資料展開回顧性分析，總結中醫治療用藥組合體聚類結果包括5種，功效分別為行氣活血、益氣養陰（丹參、人參、麥冬、五味子、延胡索、三七、檀香、降香、砂仁、知母、水蛭）；益氣健脾、養心安神（甘草、紅棗、生姜、酸棗仁、遠志、牡蠣、龍骨、夜交藤）；活血化瘀、行氣止痛（川芎、當歸、赤芍、紅花、枳殼、白芍、桃仁、柴胡、生地黃、香附、牛膝）；益氣健脾、化痰宣痹（栝蔞、半夏、薤白、郁金、陳皮、枳實、黃連、石菖蒲、厚樸、山楂、葛根、麥芽）；益氣健脾、調陰補陽（茯苓、黃芪、桂枝、白術、黨參、附子、澤瀉、熟地黃）[4]。由此結果提示，益氣健脾為中醫治療冠心病的重要舉措。中醫治療該病癥一般先以祛邪著手，隨后予以扶正。益氣健脾正是治療冠心病的治本之道，脾氣健運之下臟腑氣機維持正常運站，清升濁降、氣機通利、血有所生之下則心有所主。并且脾胃為機體的后天之本，冠心病的發生、發展以及轉歸均與其存在著直接的因果關系，所以從此方面著手無疑能夠取得理想的臨床治療效果。鑒于冠心病患者普遍伴有不同程度的心絞痛，在癥狀發作時患者往往存在著強烈的不適感。采用具有養心安神功效的中藥材一方面能夠改善心肌供血，提高心臟組織的血供，另一方面則可以緩解不適癥狀，提高冠心病患者機體舒適度，此外，冠心病致病機理中心陰心陽內虛為其重要的根本，痰和瘀則是該病種進一步惡化的標，所以要想從根本上治療冠心病，就必須從此方面著手，加入調補陰陽的中藥材，最終實現扶正祛邪的目的。然而，需要進一步指出的是，中醫中藥材配伍多樣，在臨證應用中尚需要結合冠心病患者實際情況辯證選用，故此本次研究所分析的結果僅僅代表了中醫的總體應用思路，在細節上仍然有待于進一步豐富和完善。

綜上所述，目前中醫治療冠心病的用藥規律以益氣健脾為主并輔之以養心安神、調補陰陽之藥材，收獲標本兼治的目的。

[1] 鄭 昆,吳嘉瑞,張非非.基于數據挖掘的中醫治療冠心病用藥規律研究[J].中國醫藥導報,2017,14(36):113-116.

[2] 任 毅,陳志強,張敏州,等.當代名老中醫治療冠心病的組方用藥規律分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(16):1953-1956.

[3] 車方遠.基于數據挖掘方法探討徐浩教授治療胸痹心痛處方用藥規律[D].中國中醫科學院,2016.

[4] 任 毅,陳志強,張敏州,等.當代名老中醫治療冠心病用藥規律的聚類分析[J].中國中西醫結合雜志,2016,36(04):411-414.