絕經(jīng)后婦女血肌肉生長(zhǎng)抑制素與骨密度的關(guān)系

馬佳濱，韓克誠(chéng)，馮 偉

（哈爾濱市第五醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150086）

本院將對(duì)150例絕經(jīng)后婦女進(jìn)行研究，探討血MS水平、體成分、BMD、血脂成分以及血骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月本院收治的絕經(jīng)后婦女150例為研究對(duì)象，年齡在52～75歲之間，平均年齡為（61.39±5.74）歲。所有婦女均對(duì)本次研究知情并簽寫(xiě)知情同意書(shū)，同時(shí)通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，肝腎衰竭者，精神嚴(yán)重障礙者，排除不愿參加本次研究者。

1.2 方法

采用自動(dòng)酶色譜法測(cè)定血肌酐；采用定量夾心酶聯(lián)免疫吸附試劑盒測(cè)定25羥維生素D；采用ELISA試劑盒測(cè)定I型膠原C末端肽、血骨堿性磷酸酶以及血MS；采用酶法測(cè)定高密度膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯以及總膽固醇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者均應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

非骨質(zhì)疏松婦女的瘦體重、體脂含量以及BMD，對(duì)于骨質(zhì)疏松婦女有明顯的提高（P＜0.01）；但骨質(zhì)疏松婦女的年齡卻高于非骨質(zhì)疏松婦女（P＜0.01）；而經(jīng)過(guò)年齡校正后，骨質(zhì)疏松婦女的BAP、25-（OH）D、BAP、血脂以及MS水平與非骨質(zhì)疏松婦女對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 骨質(zhì)疏松和非骨質(zhì)疏松婦女血清骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物、血清肌肉生長(zhǎng)抑制素、人體學(xué)測(cè)量以及體成分情況（ ±s）

表1 骨質(zhì)疏松和非骨質(zhì)疏松婦女血清骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物、血清肌肉生長(zhǎng)抑制素、人體學(xué)測(cè)量以及體成分情況（ ±s）

組別 體脂（kg） 瘦體重（kg） 髖部BMD（g/cm） 腰椎BMD（g/cm） 總BMD（g/cm） BAP（μg/L） MS（ng/mL）無(wú)骨質(zhì)疏松婦女 18.76±5.07 34.40±3.10 0.83±0.11 0.94±0.16 1.01±0.11 22.46±7.48 1.03±0.06骨質(zhì)疏松婦女 17.58±4.76 33.25±2.78 0.72±0.08 0.87±0.12 0.99±0.08 22.51±7.56 0.97±0.04 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 0.91 0.49 222

3 討 論

在以往臨床中，MS被認(rèn)為只是用來(lái)阻止肌肉量過(guò)度增加，而經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，有學(xué)者研究表面，MS還能夠影響患者的骨髓基質(zhì)細(xì)胞的分化，從而進(jìn)一步影響患者的骨量、骨骼肌以及脂肪，并且在患者不同的生理狀態(tài)下，MS的生理作用也存在著差異[1]。本院在研究絕經(jīng)后婦女血清MS水平和BMD的關(guān)系中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)中南地區(qū)絕經(jīng)后婦女各部位的BMD與血清MS水平?jīng)]有相關(guān)性，且有學(xué)者提出[2]，抑制MS對(duì)增加缺乏運(yùn)動(dòng)者的肌肉量無(wú)明顯的效果；也有一位學(xué)者提出，抑制MS能夠增加肌纖維體積和肌肉量，但是對(duì)于BMD以及骨強(qiáng)度卻沒(méi)有明顯的效果。由此可以看出，絕經(jīng)后婦女在經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)而增加的肌肉量，對(duì)BMD和MS水平均有一定的影響，但是對(duì)BMD的影響更為顯著。此外，在本次研究中，非骨質(zhì)疏松婦女的瘦體重、體脂含量以及BMD，對(duì)于骨質(zhì)疏松婦女有明顯的提高（P＜0.01）；但骨質(zhì)疏松婦女的年齡卻高于非骨質(zhì)疏松婦女（P＜0.01）；而經(jīng)過(guò)年齡校正后，骨質(zhì)疏松婦女的BAP、25-（OH）D、BAP、血脂以及MS水平與非骨質(zhì)疏松婦女對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。骨質(zhì)疏松的婦女和非骨質(zhì)疏松婦女的瘦體重存在著差異，而血清MS差異卻不顯著，這與Ratkevicius等學(xué)者的報(bào)告結(jié)果相似。在目前的研究中發(fā)現(xiàn)，外周體脂含量、腹部體脂、血清MS以及總體脂呈負(fù)相關(guān)，同時(shí)與瘦體重?zé)o明顯關(guān)系，由此可以看出，一位患者的肌肉量不是由血清MS來(lái)決定的。

綜上所述，絕經(jīng)后婦女的肌肉量以及骨量與血肌肉生長(zhǎng)抑制素度無(wú)明顯關(guān)系。因此，我們應(yīng)進(jìn)一步研究絕經(jīng)后婦女骨代謝中肌肉生長(zhǎng)抑制素的調(diào)節(jié)作用。

[1] 毛小明.絕經(jīng)婦女骨密度、肌肉脂肪含量與骨質(zhì)疏松的關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(20):2436-2438.

[2] 覃麗英,曾丹丹,馬育林,盛志峰.絕經(jīng)后婦女血肌肉生長(zhǎng)抑制素與骨密度的關(guān)系[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2017,23(08):1041-1044.