坦索羅辛膠囊聯合癃閉舒治療前列腺增生的臨床療效及對血清骨代謝的影響

朱艷超

（中牟縣人民醫院泌尿外科，河南 鄭州 451450）

前列腺增生是常見的老年男性疾病，臨床表現為排尿無力，尿頻、尿線變細、排尿困難等癥狀。若不能得到及時有效的治療，病情發展將繼發尿路梗阻，膀胱功能異常，腎功能損害等并發癥，嚴重影響患者的健康及生活質量[1-2]。因此探討有效治療前列腺增生方案具有重要的意義。目前該病的藥物治療方案較多，但臨床療效不一，有待于臨床的進一步研究。本研究探討索羅辛膠囊聯合癃閉舒治療前列腺增生的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2018年1月收治的90例前列腺增生患者作為研究對象。納入標準：所有患者均符合前列腺增生診斷標準；患者均伴有尿路堵塞和刺激癥狀；患者及家屬均知情且同意本研究[3]。排除標準[4]：合并惡性腫瘤患者；合并精神疾病患者；意識不清晰無法積極配合患者；合并其他器官嚴重疾病患者；過敏體質患者；對試驗研究中所使用的坦索羅辛膠囊和癃閉舒藥物過敏的患者。按隨機數字表法分為兩組，各45例。研究組年齡45～76歲，平均年齡（65.1±3.6）歲，平均體質量（64.9±4.1） kg；對照組年齡43～75歲，平均年齡（66.4±4.1） 歲，平均體質量（63.4±4.9） kg；兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予坦索羅辛膠囊（安斯泰來制藥有限公司，國藥準字：H20000681）0.2 mg，qd，連續服用3個月為1個療程。研究組在對照組基礎上配合口服癃閉舒膠囊（輔仁藥業集團醫藥有限公司，國藥準字：Z10960007）3粒，bid。該藥物成分：益母草、黃芪、海金沙、琥珀、補骨脂、山慈菇、金錢草等[5]，連續服用3個月為1個療程。

1.3 觀察指標

治療后，觀察并詳細記錄兩組血清骨代謝的各項指標變化情況。療效判斷標準：顯效：患者的主要臨床癥狀完全消失，尿路通暢、排尿正常，體內殘余尿量＜10 mL，同時美國國立衛生研究院慢性前列腺炎臨床癥狀積分指數（NIH-CPSI）下降幅度＞90%。有效：患者的主要臨床癥狀得到明顯改善，排尿存在困難，體內殘余尿量＞10 mL，并且NIH-CPSI下降幅度在60%～90%。無效：患者的主要臨床癥狀相比治療前無明顯改善且有加重趨勢[6]，NIH-CPSI下降幅度＜60%。

總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血清骨代謝各項指標比較

治療后兩組血清骨代謝各項指標比較，研究組改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后NIH-CPSI比較

治療前兩組NIH-CPSI無統計學差異（P＞0.05）；治療后兩組NIH-CPSI均有改善，且研究組優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組血清骨代謝各項指標比較

表3 兩組治療前后NIH-CPSI比較

3 討論

男性在成熟期或老年期機體內雌、雄激素水平相差懸殊被認為是導致前列腺增生的直接原因。前列腺增生在中醫學上被歸為“癃閉”和“精癃”的范疇。中醫相關文獻記載，男性隨著年齡的增長，機體器官功能都逐漸衰退，導致體內的氣血不通，濁泄不利，發生濁阻氣滯，氣血停滯，血瘀成塊[7]，出現下尿道梗阻，體內殘尿量增加等前列腺增生癥狀。該病屬于慢性疾病，病程長，久病易導致患者多虛多瘀，因此通暢氣血、補腎活血，散瘀通淋為治療本病的根本[8]。

鹽酸坦索羅辛為α1腎上腺素能受體拮抗劑，主要通過松弛膀胱頸、后尿道以及前列腺的平滑肌張力作用改善前列腺增生臨床癥狀及相關指標，且作用具有高度的前列腺選擇性，被廣泛應用于治療前列腺增生[9-11]。癃閉舒的藥物成分有補骨脂、琥珀、益母草、山慈菇、金錢草、海金沙等，其中方中補骨脂補腎助陽；益母草清熱解毒，利水消腫，活血調經；金錢草利水通淋，海金沙清利濕熱，通淋止痛；琥珀利尿，活血；山慈菇清熱解毒。諸藥合用，達益腎活血，清熱通淋之功。對前列腺增生的治療效果顯著。本研究結果顯示，治療后兩組NIH-CPSI均有改善；研究組改善優于對照組（P＜0.05）。治療后兩組血清骨代謝各項指標比較，研究組改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示癃閉舒與坦索羅辛聯合應用治療前列腺增生疾病效果顯著，同時還能夠提高患者的血清骨代謝的各項指標，改善患者的生活質量，減輕患者的疼痛程度。

綜上所述，坦索羅辛膠囊聯合癃閉舒治療前列腺增生有較高的療效，能夠有效地提升患者的血清骨代謝的各項指標，同時降低了患者的慢性前列腺炎癥狀評分指數，值得推廣使用。

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