美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果評價

王魁彬，郭玲

（河南理工大學第一附屬醫院/焦作市第二人民醫院，河南 焦作 454000）

潰瘍性結腸炎（ulcerativ ecolitis）是一種慢性非特異性炎癥性疾病，發病部位主要在結腸和直腸，病程長，且病情復雜，易反復發作，任何年齡均可發病，其中20～30歲年齡段發病率較高[1]。本病病因尚不明確，還需要進一步研究與探索。近些年，潰瘍性結腸炎發病率逐年升高，危害著人類的生命健康。因此，探尋有效的治療方案對于提高預后，改善生活質量有著積極的意義。本研究選擇2015年3月－2017年6月我院收治的98例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，探討美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月－2017年6月收治的98例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各49例。納入標準：①符合由全國慢性非特異性感染性腸道疾病學術會議制定的潰瘍性結腸炎診斷標準[2]。②臨床上，伴有不同程度上的嘔吐、腹痛、便血等癥狀。③年齡為18～60歲，性別不限。④自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準：①年齡＞60歲，或者年齡＜18歲的患者。②排除妊娠期、哺乳期婦女。③排除合并有內分泌疾病的患者。④排除合并有嚴重心肝腎疾病的患者。對照組男28例，女21例；年齡18～55歲，平均年齡（29.4±3.48） 歲；病程4個月～5年，平均病程（1.8±0.63） 年。觀察組男27例，女22例；年齡19～60歲，平均年齡（30.6±3.01） 歲；病程5個月～4年，平均病程（1.5±0.94） 年。兩組年齡、性別及病程等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組給予口服美沙拉嗪腸溶片（恒誠制藥集團淮南有限公司，國藥準字：H20020211）1.0 g，tid。4周為1個療程，連續用藥2個療程。觀察組給予美沙拉嗪（同對照組）聯合雙歧三聯活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：S10950032）420 mg，tid，po。4周為1個療程，連續用藥2個療程。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1.3.1 觀察指標經2個療程治療，評價患者臨床療效，統計患者治療期間的不良反應。

1.3.2 療效評定標準[3]①顯效：治療后患者血便、腹痛、嘔吐等臨床癥狀基本消失，病變黏膜趨于正常，經便常規檢查結果顯示未見紅細胞及白細胞。②有效：經治療后患者臨床癥狀有所改善，病變黏膜可見輕微炎癥，便常規檢查結果顯示紅細胞及白細胞≤10個/高倍鏡。③無效：經治療后患者臨床癥狀無顯著改善，病理結果變化不明顯，甚至有加重的傾向。

總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較

觀察組不良反應率為4.1%，對照組不良反應率為14.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組不良反應情況比較

3 討論

潰瘍性結腸炎病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，常見于乙狀結腸和直腸，隨著病情的發展，可延伸至結腸局部，甚至整個結腸[4]。目前，關于潰瘍性結腸炎的病因尚未明確，部分學者認為其可能與心理狀態、遺傳等因素有關。本病早期，患者表現為血性腹瀉，隨病情發展、演變，患者可出現腹痛、便血、體質量下降、里急后重、嘔吐等癥狀，甚至部分患者可表現為關節炎、皮膚病變、肝功能障礙及虹膜睫狀體炎等[5]。潰瘍性結腸炎若診治不及時，可引起多種并發癥，如中毒性結腸擴張、大出血、胃穿孔、息肉、癌變等，加重病情，增加治療難度[6]。

美沙拉嗪是被5-氨基水楊酸（5-ASA）丙烯酸樹脂包裹的控釋劑型，可快速清除活性氧，抑制腸黏膜釋放白三烯，減少炎癥介質，改善臨床癥狀[7]。從相關文獻及自身實踐來看，藥物治療過程中，患者可能出現皮疹、腹瀉、嘔吐、惡心、頭痛、腹痛等不良反應，對臨床療效有一定影響。雙歧三聯活菌，又稱雙歧桿菌三聯活菌膠囊，共涉及3種益生菌，即雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、腸道球菌，促進腸道釋放活性菌，維持體內乳酸桿菌及雙歧桿菌含量，調節腸道菌群狀態，抑制并清除腸道內致病菌[8]。臨床應用一般不會出現不良反應，偶爾有個別患者會伴有不良癥狀，但對臨床療效無嚴重影響。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組的81.6%（P＜0.05）；觀察組不良反應率為4.1%，低于對照組的14.3%（P＜0.05）。提示采取美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎效果優于單一使用美沙拉嗪，且不良反應發生率低。

關于潰瘍性結腸炎，必須盡早對癥治療，同時需加強預防干預。在此，本研究結合實踐經驗，根據疾病特征，提出以下幾點預防措施：①注意休息，堅持勞逸結合，切勿過度勞累。暴發型、急性發作或嚴重慢性型患者，需臥床休息。②注意衣著，冷暖適當，適當參與體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。③合理搭配膳食結構，養成良好的飲食習慣，多吃富含營養、熱量足夠且易消化的食物，適當補充維生素，忌生冷、油膩、纖維素過多的食物，嚴禁煙酒、辛辣食品等。同時，注意食品衛生，堅持少量多餐。④放松心情，保持良好心理狀態，以平常心，對待生活中的壓力，緩解精神負擔。

綜上，潰瘍性結腸炎患者采取美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療，不僅療效顯著，而且不良反應少，具有推廣價值。

[1]劉柱.觀察美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(2):81-82.

[2]丁麗華.美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察[J].社區醫學雜志,2015,13(11):42-44.

[3]陸青峰,毛迎春.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].數理醫藥學雜志,2015,28(9):1363-1364.

[4]王文惠.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2015,31(25):31-32.

[5]陳欽明,黃麗暉.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(29):135-137.

[6]高磊,薛娟.雙歧桿菌三聯活菌散聯合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎的臨床效果[J].中國當代醫藥,2016,23(5):143-145,148.

[7]霍麗娟,安麗婷,師永盛.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].中國消化雜志,2012,32(8):523-527.

[8]陳偉,曹春宇,黎運呈.美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療潰瘍性結腸炎患者的療效分析[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):90-91.