干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果及預后分析

熊俊香

（開封市婦幼保健院婦產科，河南 開封 475002）

宮頸炎是婦科疾病中較為常見的一種，近年來發病率逐漸上升，已經嚴重威脅到女性的生活健康[1-2]。常見的宮頸炎臨床癥狀有：白帶明顯異常增多，呈乳白色，黏液狀，有時伴有黃色膿樣，氣味惡臭[3-4]。若不及時治療，易引起感染擴散，嚴重時可影響女性生育。目前，臨床上單一使用的抗菌藥治療宮頸炎的效果并不理想，存在治療周期長，病情易復發的缺點[5-6]。干擾素具有廣譜抗病毒的作用，能使病毒增殖量減少、受感染細胞損傷程度降低等。本研究給予兩組患者不同的治療方案，治療2周后，觀察兩組患者的總有效率、復發率以及宮頸分泌物聚合酶鏈式反應（Polymerase Chain Reaction, PCR）檢測轉陰時間，探討干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月－2016年12月于我院就診的衣原體、支原體性宮頸炎患者60例為研究對象，所有患者經宮頸分泌物檢測后均呈現支原體或衣原體陽性，且無其他細菌感染情況。按隨機數字表法分為對照組與試驗組，各30例。對照組年齡23～32歲，平均年齡（27±1.78） 歲；僅衣原體感染7例，僅支原體感染11例，同時存在支原體、衣原體感染12例；試驗組年齡25～35歲，平均年齡（28±2.33） 歲；僅衣原體感染8例，僅支原體感染9例，同時存在支原體、衣原體感染13例。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予口服阿奇霉素片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H10980218）0.25 g，bid；試驗組在對照組基礎上加用干擾素栓聯合治療：入睡前將干擾素栓[安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，國藥準字：S20020103]放入清洗干凈的外陰內，qd。兩組均持續治療2周，在此期間禁止盆浴與性生活。

1.3 評價指標

記錄兩組治療2周后的臨床總有效率、復發率以及PCR檢測轉陰時間。臨床療效評價標準：治愈：指患者宮頸炎臨床癥狀消失，PCR檢測宮頸分泌物衣原體、支原體顯陰性；有效：指患者宮頸炎臨床癥狀消失，PCR檢測宮頸分泌物衣原體、支原體顯弱陽性；無效：指患者宮頸炎臨床癥狀仍然存在，PCR檢測宮頸分泌物衣原體、支原體顯陽性。

總有效率＝（治愈例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，多組數據之間兩兩比較采用單因素方差分析；計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療2周后，試驗組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組PCR檢測轉陰時間比較

試驗組PCR檢測轉陰時間為（6.07±0.74） d，對照組PCR檢測轉陰時間為（9.93 ±1.05） d，試驗組明顯短于對照組，差異具有統計學意義（t＝16.508，P ＜ 0.05）。

2.3 兩組復發率比較

治療后，對照組7例患者復發，復發率為23.33%，試驗組僅1例患者復發，復發率為3.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸炎主要因衣原體與支原體感染所致，是導致女性不孕癥的原因之一，若未及時治療可發展為宮頸癌，嚴重威脅廣大女性的生命健康[7-8]。衣原體為革蘭陰性病原體，常侵入子宮部位并于子宮頸柱狀上皮增殖，但并不會引起子宮鱗狀上皮細胞感染[9-10]；支原體是一種不同與細菌和真菌的另一類微小病原體，對人類健康危害更大，當其侵入宮頸部位后，會導致黏膜損傷、分泌物增加、產生異味、組織壞死等癥狀出現[11]。這兩種病原微生物主要通過性傳播，常被稱為第二性病，并且由于感染位置的特殊性，臨床常通過宮頸管分泌物PCR檢測確診[12]。

目前對于衣原體、支原體性宮頸炎的治療主要采用抗菌藥物治療[13]。阿奇霉素屬于大環內酯類抗菌藥，作用機制通過抑制細菌蛋白質的合成，抑制細菌增殖，臨床上常用于感染性疾病的治療[14-15]。近年來，隨著抗菌藥的大量使用、細菌耐藥性的產生，單一使用抗菌藥已經無法實現預期治療效果，且感染復發現象嚴重。因此，本研究采用干擾素聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎，以期能夠提高治療效果，并降低感染復發率。

本研究結果顯示，試驗組康復率顯著高于對照組（P＜0.05），復發率顯著低于對照組（P＜0.05），PCR檢測轉陰時間明顯短于對照組（P＜0.05）。表明干擾素與阿奇霉素聯合使用時能夠更快更好地抑制病原體生長；試驗組感染復發率明顯降低，這是因為阿奇霉素只能夠抑制病原體生長，并不能恢復已經受損的宮頸組織。干擾素是一種抗病毒藥物，可以直接破壞衣原體和支原體，能夠抑制感染細胞增殖，同時可以促進病變部位產生抗病毒蛋白；其次，干擾素的類激素作用可以降低患者體內的血清雌二醇和孕酮的水平，調節患者體內刺激水平，減少宮頸分泌物；再次，干擾素可以通過增強機體自身的免疫力來提高抗感染能力；最后，干擾素栓可以直接與感染部位接觸，局部藥物濃度增大，作用時間延長，從而發揮更好的抑菌效果[16]。

綜上所述，采用干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎顯著提高治療效果，降低感染復發率，值得在臨床上推廣使用。但是，對宮頸炎治療更為重要的是加強女性自身防患意識，從根本上減少宮頸炎的發生。

[1]汪海燕,馬玉珍.探析慢性宮頸炎患者臨床護理方法與效果研究[J].中國傷殘醫學,2015,23(3):213-214.

[2]Oliveto JM, Muinov L.Cystic Cervicitis: A Case Report and Literature Review of Cystic Cervical Lesions[J].J Comput Assist Tomogr, 2016,40(4):564-566.

[3]Janier M,Viraben R,Vexiau-Robert D,et al. Mucopurulent cervicitis[J].Ann dermatol vénereol, 2016,143(11):759-761.

[4]韋日葵.慢性宮頸炎病因和治療方法的研究[J].中國醫藥科學,2012,2(10):40-42.

[5]盧少燕.應用干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體支原體性宮頸炎的效果觀察[J].當代醫藥論叢, 2015,13(3):149-150.

[6]張宏.干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎可行性觀察[J].中國繼續醫學教育, 2015,7(7):236-237.

[7]王永麗.探討干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果[J].中國繼續醫學教育, 2016,8(5):149-150.

[8]蔣麗.干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版), 2016,3(4):47,49.

[9]Hafner LM. Pathogenesis of fallopian tube damage caused by Chlamydia trachomatis infections[J].Contraception,2015,92(2):108-115.

[10]彭端亮,李永文,趙鵑,等.淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲脲支原體感染與女性不孕癥的關系[J].中華醫院感染學雜志, 2015,25(23):5494-5496.

[11]王勇,祝曉瑩,袁紅瑛,等.生殖道支原體和衣原體感染對生育的影響及對18種抗菌藥的耐藥性[J].中國臨床藥理學雜志, 2013, 29(6):460-462.

[12]李惠貞.實時PCR檢驗在高危型人乳頭瘤病毒中的診斷價值分析[J].中外醫學研究, 2015,13(5):62-63.

[13]李靜宜,金影,姜越,等.106例宮頸炎患者支原體檢測及抗生素敏感性分析[J].現代生物醫學進展, 2014, 14(18):3473-3475.

[14]Banjanac M, Muni? Kos V, Nuji? K, et al. Antiinflammatory mechanism of action of azithromycin in LPS-stimulated J774A.1 cells[J]. Pharmacol Res, 2012,66(4):357-362.

[15]李繼榮.淺談阿奇霉素的臨床應用及其抗生素后效應[J].中國保健營養(下旬刊),2012, 22(11):5237.

[16]Balasa R, Maier S, Voidazan S, et al. An Intricate Mechanism of Action of Avonex in Relapsing Remitting Multiple Sclerosis Patients: Variation of Serum Titre of Interleukin-17A, Interleukin-10 and Transforming Growth Factor-β[J]. Cns Neurol Disord Drug Targets, 2015,14(6):804-810.