腹腔鏡聯合康婦炎膠囊治療盆腔粘連合并慢性盆腔痛的療效觀察

馬海法

（河南省安陽市人民醫院婦產科，河南 安陽 455000）

盆腔內的組織器官因感染細菌或病毒后發生炎性病變，最終出現子宮粘連、輸卵管粘連、卵巢與輸卵管粘連等病癥，統稱為盆腔粘連[1-2]。臨床表現一般為陰道分泌物增加、月經量增多、失調，以及下腹部墜痛、腰骶酸痛等慢性盆腔痛等癥狀，嚴重者可導致不孕[3]。針對盆腔粘連引發的慢性盆腔痛，臨床常規治療方案包括保守治療和手術治療等，但無論哪種治療方案均有部分患者仍存在慢性盆腔痛。目前，腹腔鏡是治療盆腔粘連的常用治療方式。康婦炎膠囊主要原料包括蒲公英、敗醬草、赤芍、薏苡仁、蒼術等，具有清熱解毒、利濕消炎等功效。本研究探討腹腔鏡聯合康婦炎膠囊治療盆腔粘連合并慢性盆腔痛的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月－2016年6月于我院進行治療的102例盆腔粘連合并慢性盆腔痛患者為研究對象。納入標準：①通過腹腔鏡及血管、輸卵管造影檢查確診為盆腔粘連患者；②患者均發生盆腔持續疼痛癥狀；③患者年齡介于18～55歲；④患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①排除因子宮腺肌病、子宮囊腫、盆腔子宮內膜異位癥等導致盆腔痛患者；②有嚴重惡性疾病如惡性腫瘤、嚴重感染性疾病患者；③有精神病史的患者；④臨床資料不全的患者。按隨機數字表法分為聯合組與對照組，各51例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2 治療方法

聯合組與對照組均進行腹腔鏡下組織分離手術，術后在患者體內放置宮內節育器以防止再次粘連，同時給予大劑量雌激素（9～12 mg/d）連續治療，以促使患者子宮內膜的生長。聯合組在腹腔鏡術后，給予康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司，國藥準字：Z20055634，規格：0.4 g×48粒）3粒，tid，po，療程為30 d。

1.3 檢測指標

分別對兩組患者治療后3，6，12個月的盆腔疼痛緩解情況進行隨訪調查，并記錄兩組患者的癥狀、體征改善情況及不良反應情況。按患者盆腔疼痛緩解的主觀情況分別記錄為：大部分緩解、部分緩解、無緩解，并進行統計分析。計算每次隨訪各組疼痛治療的有效率和顯效率，

有效率＝（大部分緩解例數＋部分緩解例數）/總例數×100%；

顯效率＝大部分緩解例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療3，6，12個月后，聯合組有效率分別為84.31%，74.51%，66.67%，對照組有效率分別為72.55%，64.71%，60.78%，與對照組比較，聯合組有效率均大于對照組；治療3，6，12個月后，聯合組顯效率分別為68.63%，62.75%，56.86%，對照組顯效率分別為23.53%，21.57%，15.69%，與對照組比較，聯合組顯效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療后癥狀、體征改善情況比較

治療后，聯合組發生腹痛、盆腔積液、子宮附件壓痛的總發生率為49.0%，低于對照組的90.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應情況比較

兩組患者均無明顯不良反應情況發生，其中有部分患者出現腹瀉、水樣便及便數次數增多的癥狀，但一周之后均恢復正常。

表3 兩組治療后癥狀、體征改善情況比較

3 討論

腹腔鏡不但可以協助臨床醫師判斷病灶粘連的程度、類型，也可以協助判斷其粘連的堅韌度，更方便臨床醫師在直視情況下進行粘連的牽扯、分離直至病灶清除[4]。相關研究發現[5]，腹腔鏡下分離粘連后的2～8周、1～2年及2～5年的患者盆腔疼痛緩解率分別為72%，64%及67%，即證實了腹腔鏡分離術的有效性。康婦炎膠囊的主要成分為苦參、穿心蓮、紫草、蒲公英、地丁及豬膽粉等，其中苦參為主，能夠清熱燥濕；穿心蓮、紫草為輔，能夠解毒涼血、消腫止痛；蒲公英、地丁及豬膽粉等佐藥能夠共同輔助主藥起到清熱解毒、抑菌殺蟲等作用。同時相關藥理研究證明康婦炎膠囊還具有抗菌、抗病毒、抗蟲及促進組織修復的功效[6-8]。

本研究結果顯示，治療3個月、6個月及12個月后，聯合組的有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療3個月、6個月及12個月后，聯合組顯效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其原因可能在于聯合組患者服用康婦炎膠囊后，在患者體內發揮其消炎殺菌，清除腫痛的作用，能減少患者盆腔患處的炎癥液體分泌，促進粘連面水腫液及其滲透物的吸收，預防患者的盆腔再次發生粘連。本研究結果顯示，治療后，聯合組患者的盆腔積液、腹痛及子宮附件壓痛癥狀的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），再次證實了康婦炎膠囊能夠減輕患者盆腔積液及其粘連的現象，從而降低患者發生盆腔痛的概率，緩解盆腔粘連患者慢性盆腔痛的癥狀。

綜上所述，對盆腔粘連合并慢性盆腔痛的患者使用腹腔鏡下分離術聯合康婦炎膠囊進行治療，能增加治療的顯效率，降低患者治療后腹痛、盆腔積液及子宮附件壓痛的發生率，安全性高，值得臨床推廣。

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[8]萬萍.康婦消炎栓聯合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎療效觀察[J].四川醫學, 2012, 33(6): 1019-1021.