合縱連橫 智在未來

■評論人：劉洪清

習近平總書記指出，時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人。在2016年全國兩會期間，李克強總理承諾“爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算，使合情合理的異地結算問題不再成為群眾的痛點。”2017年政府工作報告再次提出“在全國推進醫保信息聯網，實現異地就醫住院費用直接結算”。

為解決異地就醫中的“墊支”和“跑腿”痛點，2017年，以建機制、筑平臺、搭網絡、強管理、精服務的異地就醫“改革攻略”開啟了“合縱連橫”的“百日攻堅戰”，從政策設計、系統建設、經辦體系建設、“一卡通用”等多個層面推進，以登記備案為入口，持卡就醫為載體，出院結算為出口的“人員流、信息流、業務流、資金流”全程聯通、線上流轉，實現了異地就醫直接結算的多向互通。

目前，這場跨省異地就醫直接結算攻堅之戰已取得突破性的進展，人力資源和社會保障部門向人民交出了一份答卷——全國所有統籌地區、千百家經辦機構、近萬家醫療機構被聯結起來,織成了異地就醫直接結算這張公共服務的大網。

中國最優質的醫療資源集中分布在北京、上海和廣州這三大城市，三地在“百日攻堅戰”中克難攻堅、率先垂范、相互協作，實現了從區域協同到全國一盤棋，打通直接結算“最后一公里”，以“變”求“便”的創新改革實踐，讓優質醫療服務資源服務全國。未來，異地就醫需求會進一步釋放，異地就醫直接結算這條“高速公路”是否會擁擠堵塞，北上廣等大城市的醫療資源是否“被擠占”將接受實踐的考驗，同樣，囿于人力緊缺的醫保經辦機構也會面臨更大的壓力。

未來，跨省異地就醫直接結算應從擴大定點數量的外延向提升結算質量的內涵拓展。基于“互聯網+”思維，優化暢通異地就醫備案入口服務，通過互聯網、手機APP等多種方式實現備案；基于共建共治共享理念，建立以問題導向、部門聯動、集體協同的快速響應機制，通過搭建高度靈活、響應迅速的指揮調度平臺，實現統一管理、全程跟蹤、快速調解、即時處置各種突發性疑難雜癥，提升直接結算效率；通過強化智能化監控，探索更加科學的支付方式改革，積極推進醫療資源合理配置和分級診療體系建設。D