背后的故事

■文／本刊記者 張苗

全國所有省級平臺、所有統籌地區均實現與國家平臺對接，八千多家定點醫療機構可以為跨省異地就醫直接結算提供服務。在織就這張龐大公共服務網的背后，是一個又一個感人至深的故事。

一面錦旗

2017年12月27日下午4點半左右，一位女士手持錦旗走進人社部社會保險事業管理中心。她撥打了一通電話之后，社保中心異地就醫專題組的李淑春處長、袁輝調研員、劉晴副處長以及技術人員申寶龍匆匆迎了出來。

“如果沒有異地就醫直接結算政策，就這幾個月，我們自己要墊付十幾萬元。一面錦旗都代表不了我們全部的感激之情。”還沒說兩句話，這位女士的眼淚便掉了下來。這一幕，恰巧被前來采訪另一件事的本刊記者撞個正著。

從她含淚的講述中，記者了解到這位女士姓劉，和丈夫陳先生都是哈爾濱人，退休后隨孩子居住北京。原本要安度幸福晚年了，沒成想2012年陳先生罹患腫瘤，生活瞬間亂了。“那幾年每次看病都得十幾萬元，墊錢不說，黑龍江能報的項目本來就不多，再加上北京跟黑龍江目錄不一樣，我們只能是把單據拿回去報多少算多少。今年國家說異地就醫可以直接結算了，我們特別高興，8月份還特意回了趟哈爾濱，辦好了備案手續。因為家里有個重病號，我還多長個心眼，先去醫院刷卡試試，結果很失望，每次都刷不過去。我們找哈爾濱市醫保，哈爾濱市醫保又找黑龍江省醫保，反反復復3個月，最后黑龍江說‘這回肯定沒問題了’。結果等到我們真正需要住院了，到北京腫瘤醫院一刷卡，卡還是用不了。”劉女士回憶。

心焦如焚的劉女士找到了北京市醫保，工作人員幫她查了整4天，結果是“北京這邊沒有問題”。

“至于為什么刷不了卡，北京醫保也說不清楚，只是告訴我們，北京用的也是國家的異地就醫平臺。我們實在沒辦法了，眼下問題解決不了，以后就永遠解決不了。我抱著一線希望來到了人社部社保中心經辦服務大廳，那天離下班只有10分鐘了，經辦大廳已經停止叫號。我把情況一說，沒想到一下子出來3名同志接待我，態度特別好，告訴我‘您先回去，今天晚上我們加班找原因’。”劉女士說，“第二天早晨我帶先生去醫院辦住院手續，因為不住院實在不行了。跟著就接到人社部社保中心申工（申寶龍）的電話，說昨天查了一晚上，問我們是不是曾經有兩張社保卡，我說是的，申工說那就找到原因了。”

原來，劉女士和先生在北京工作多年，之前在北京上過醫保，當時北京的政策是，退休前半年必須把醫保轉回原籍，所以導致劉女士和先生名下都有兩張社保卡。

“那天到腫瘤醫院一刷卡，過了！北京腫瘤醫院的同志特別吃驚。后來我又返回北京市醫保中心，把解決問題的情況說了說。一方面他們很關心我們，另一方面，也希望他們不要批評北京腫瘤醫院，醫院已經盡力了。我們找了這么多機構，真的不是去投訴誰，我們真的是有實際困難，我們就想解決問題。北京市醫保中心的同志當時也說，‘部中心的水平確實比我們高’。”

記者后來了解，解決這個難題，劉女士正面接觸的是“申工”，但“申工”背后其實是一個團隊，是部、省、市三級人社信息和經辦部門在查找問題，研究方案，解決問題。對人社部門而言，劉女士家的問題只是他們經常處理的大量問題中的一個小問題。但問題雖小意義卻不小。“這件事也教育了我們，咱不能對國家、對政府沒有信心。從現在起，我要不遺余力地宣傳醫保政策的好處。”告別時，劉女士這樣表示。

千里送卡

2017年6月30日，湖南省醫保局收到一封從廣州寄來的信函。信中這樣寫道：我母親陳淑華，今年75歲，湖南省監獄管理局退休干部。母親退休后長期隨我居住廣州，2012年以來，在廣州市各類三級醫院住院5次，每次住院都需要親屬墊付費用，每次治療后的藥費報銷又是漫長的煎熬等待。辦理報銷時手續繁瑣，為此我經常向單位請假代母親辦理各項醫保手續，多次往返廣州與長沙兩地，耗時費神，心力交瘁。2017年2月24日下午，母親在廣州因突發糖尿病高滲昏迷，緊急就診于廣州醫科大學附屬第一醫院。通過電話咨詢，我得知湖南省正在開展跨省異地就醫直接結算工作，于是按要求將相關申請資料提交給貴局。貴局通過社保卡制卡綠色通道，僅2周時間就將社保卡制作完成。3月20日又派專人乘火車不遠千里將社會保障卡送至廣州，并與廣州醫保工作人員一道辦理好了我母親異地就醫住院醫療費用直接結算的事宜。這次住院，我母親總計發生9.27萬元醫療費，按政策在醫院享受了直接報銷，避免了我們的墊支跑腿之苦，也徹底解決了老人今后的異地就醫住院費用報銷問題。在此感謝國家跨省異地就醫直接結算便民政策的實施，也感謝湖南省醫保局熱忱、務實的工作作風。我無法用華麗的語言來表達內心的感謝之情，只能再次說聲：謝謝！謝謝為民辦實事的人民公仆們！

事后，親赴廣州“送卡”的湖南省醫療工傷生育保險管理服務局異地結算處副處長劉敬偉告訴記者，陳淑華是湖南省第一例享受跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人。“我當日清晨從長沙出發，上午10：30分到廣州，但結算沒有預想中順暢，湖南、廣東兩省工程師持續對接處理，連中午都沒休息，終于在下午3:30分完成了結算。只要能解決百姓的難題，怎么付出都是值得的。”劉敬偉說。

一次測試

阿不都熱西提·巴吾東退休后長期跟隨兒子在北京居住，2017年6月7日因骨腫瘤住進北京大學人民醫院，6月16日出院享受了直接結算。看到無需墊付資金再回新疆和田報銷后，老人非常感動：“感謝黨！感謝政府！”

原來，2017年6月16日這天，新疆維吾爾自治區社保局醫保中心工作人員專程到北京的跨省異地就醫定點醫院北京大學人民醫院進行現場測試。除阿不都熱西提·巴吾東外，新疆維吾爾自治區社保局醫保中心還聯系了另外7名在北京住院的新疆籍參保患者，將出院時可以直接結算的消息告知了大家。新疆巴州和靜縣的參保人代秀琴當時也在北京大學人民醫院住院，當她見到自治區醫保中心姚彬主任時激動得熱淚盈眶：“我們正為住院費用發愁，你們就聯系我們可以直接報銷住院費了。你們真是為老百姓做了大好事，感謝您！感謝政府！”

最后，姚彬高興地宣布了當天的結果：新疆參保職工、居民均能順利在北京辦理住院登記、出院結算了，信息傳輸流暢、對賬正確無誤，測試圓滿成功！