針對性護理老年慢性支氣管炎患者生活質量的影響分析

陳菊榮，張亮，甘小玲

慢性支氣管炎是呼吸科最常見的慢性疾病之一，由多種發病因素導致，若未得到及時發現和控制，有較高風險并發呼吸衰竭或肺心病，對患者的健康和生活將造成嚴重影響，引起社會性關注[1]。針對性護理以患者個體特點為出發點，對患者采取有針對性的護理方法，尤其適用于老年患者。研究表明，臨床上對老年慢性支氣管炎患者采取針對性護理，能明顯改善患者生活質量，提高患者護理滿意度[2]。為進一步提高本院此類患者的護理水平，本研究對68例老年慢性支氣管炎患者進行研究，比較針對性護理與常規護理對生活質量及護理滿意程度相關情況，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年6月～2017年5月期間于本院本院接受治療的老年慢性支氣管炎患者68例。所有患者均符合診斷標準[3]，并將這些入選對象并隨機分成兩組。觀察組34例患者中，男23例，女11例，年齡58～75歲，平均年齡（61.21±7.36）歲，病程4～6年，平均病程（4.26±1.37）年；對照組34例患者中，男21例，女13例，年齡56～78歲，平均年齡（63.79±6.68）歲，病程3～7年，平均病程（4.17±1.42）年。本研究經醫院倫理委員會討論通過，且所有患者均完成知情同意書的閱讀和簽署。比較所有患者的一般情況如性別比、年齡、病程等，比較差異無統計學意義，可比性成立。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組患者均予以常規護理，遵循醫囑對患者進行各項生命體征的檢查，按時打掃和消毒患者病區，改善患者病區的環境，指導患者心理情緒、飲食習慣、用藥及康復鍛煉等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者均予以針對性護理。具體內容如下：①生活指導及健康教育：對患者病房情況及時檢查，保持其清潔舒適和空氣流動清新。教育并指導患者進行每天定時翻身訓練、按時進行背部腹部按摩以促進痰液排出，避免感染的發生；保持室溫適宜且恒定，溫度為20～22℃，濕度為60%～65%，叮囑患者及家屬做好防寒保暖，根據氣候變化及時增減衣服，防止感冒。②呼吸訓練：對患者進行加壓腹式呼吸訓練，囑患者在用鼻吸氣時鼓起腹部，用口呼吸時下陷腹部，每次持續1 min，每天3次，縮唇式呼吸訓練，用嘴鼻吸氣后縮唇后呼出，收縮腹部，控制性深呼吸：使呼吸深度伴隨呼吸訓練的進行逐步增加，加強強度以促進深呼吸；③營養護理：囑患者注意飲食的營養搭配，每日飲食以攝入優質蛋白為主，如牛奶、魚肉、豆制品及新鮮瓜果蔬菜等。保證水分和碳水化合物的攝入以增加機體的抵抗力。培養患者養成良好的飲食習慣，少量多餐，餐前與餐時勿大量飲水，餐后適當運動幫助消化。④排痰訓練[4]：采用五指并攏并微微彎曲的手勢自上而下從肺底部開始進行節律性叩擊以促進大量痰液的排出；體位引流，在空腹狀態下，借助重力因素并輔以拍背動作促進肺內支氣管部位分泌物排出。

1.3 觀察指標 ①患者生活質量評分；②患者護理滿意度。生活質量評價標準[5]：采用問卷的方式，通過Spitzer指數從活動能力、日常生活、健康感覺、家庭支持及生活認知5個方面評價，0～2分，分數越高生活質量越好。護理滿意度評價：采用護理滿意度調查問卷，總分為100分，＞85分為非常滿意，60～84分為滿意，低于60分為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比觀察組患者生活質量評分較對照組患者顯著改善，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（x±s）

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組34例患者中，21例為非常滿意，11例為滿意，2例為不滿意，總滿意率為94.12%；對照組34例患者中，13例評價為非常滿意，9例為滿意，12例為不滿意，總滿意率為64.71%。觀察組患者護理滿意度較對照組患者明顯提高，比較差異具有統計學意義（χ2=8.995，P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎在老年人群中有較高發病率，包括急性加重期、慢性遷延期及臨床緩解期等多個階段，若患者病程較長將呈不斷進展趨勢，最終周圍組織發生病變，嚴重損害患者的生活質量和健康[6]。臨床上對慢性支氣管炎患者采用常規護理，雖能實現一定的治療效果，但往往因忽視了患者的個體化差異，不能滿足患者個性護理需求，容易引發一系列消極情緒，影響了患者的生活質量。

針對性護理是一種綜合性及主動性的護理模式，其從患者多個方面如生活、健康教育、排痰、呼吸、營養等考慮制定全面的個體化的護理，在幫助患者了解對疾病認識的同時，也對呼吸道黏膜的修復起到了促進的作用，很大程度上降低了感染的風險，減輕了患者的身體負擔[7]。在針對性護理過程中通過采用細致周到的呼吸訓練和排痰訓練，較好緩解了患者的臨床癥狀，有利于提高患者的生活質量[8]。同時，針對性護理中的生活指導及健康教育、營養護理措施，有利于幫助老年患者糾正多年養成的不良生活與飲食習慣，也促進了生活質量的提高。本研究中，觀察組患者生活質量綜合評分為（1.76±0.32）分，較僅采用常規護理方法的對照組患者顯著提高。同時，觀察組患者護理滿意度為94.12%，也較對照組患者明顯提高。兩項觀察指標的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上對老年慢性支氣管炎患者采取針對性護理，能明顯改善患者生活質量，提高患者護理滿意度，將具有良好的發展運用前景。

[1] 朱進峰,簡亞梅.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(10):67-68.

[2] 霍仙娜.針對性護理干預對慢性支氣管炎患者生活質量和滿意度影響研究[J].慢性病學雜志,2016,17(1):69-72.

[3] 錢利娟.護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質量的影響[J].當代醫學,2015,21(31):115-116.

[4] 衛娜娜.老年慢性支氣管炎的臨床護理分析[J].當代醫學,2014,20(36):108-109.

[5] 章璞,顧益瑋,祝文利,等.健康干預對老年慢性支氣管炎患者生活質量的影響[J].上海醫藥,2015,36(4):42-43.

[6] 王衛華.護理干預對慢性支氣管炎住院患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(12):2245-2247.

[7] 王小芳.針對性的護理干預對慢性支氣管炎患者主觀幸福感以及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2013,51(15):95-97.

[8] 元夫偉.護理干預對慢性支氣管炎患者提高生活質量的應用價值[J].北方藥學,2014,11(2):186-187.