非體外循環冠脈搭橋術病人術后監護期臨床路徑的應用與效果

王莉娟

【摘要】目的：探討分析非體外循環冠脈搭橋手術后患者監護期實施臨床路徑的效果。方法：2016年2月-2017年3月我院收治的50例非體外循環冠脈搭橋手術的患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組患者在術后監護期實施常規治療，實驗組在術后監護期實施臨床路徑，對兩組患者的臨床指標進行比較。結果：兩組患者術后首次下床活動時間、排便時間、氣管插管拔除時間等比較，實驗組明顯的優于對照組，差異顯著，統計學意義成立（P<0.05）。結論：對實施非體外循環冠狀動脈搭橋手術的患者在監護期實施臨床路徑，可以有效的改善患者的臨床癥狀，使得各項臨床指標都顯著改善，大大的提高了患者的護理滿意度，在臨床上值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】非體外循環冠脈搭橋手術；監護期；臨床路徑

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-143-02

臨床路徑是一種針對某一種疾病制定的有針對性的治療的護理計劃，使得被治療的患者可以得到最佳的治療效果[1]。本次研究將2016年2月-2017年3月我院收治的50例非體外循環冠脈搭橋手術的患者作為研究對象，主要探討分析非體外循環冠脈搭橋手術后患者監護期實施臨床路徑的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2016年2月-2017年3月我院收治的50例非體外循環冠脈搭橋手術的患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，每組各25例。對照組患者中包括男性15例，女性10例，年齡在59-78歲之間，平均年齡（64.1±7.9）歲；實驗組患者中包括男性12例，女性13例，年齡在60-80歲之間，平均年齡（65.2±8.3）歲。所有患者都自愿參加本次研究，并且簽署了知情同意書。比較分析兩組患者的一般資料，統計學意義不成立（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者在術后監護期實施常規治療和護理。實驗組在監護期實施臨床路徑。（1）制定臨床路徑表，根據心外科監護室內監護管理的實際情況，有針對性的設計臨床路徑表，其中包括橫軸表示時間、縱軸表示診療、護理等相關項目。對患者的疾病情況進行觀察，進行循證調查，制定合適的治療方案以及時間，對實施非體外循環冠狀動脈搭橋手術的患者術中資料進行整理，對患者的平均住院時間進行計算，由此制定手術黨員和術后的相關臨床路徑，其中所有患者應該按照時間按時完成相關診療項目、護理項目，其中主要是藥物的治療情況、檢查情況、治療處置、飲食、活動、休息情況、排便、皮膚、健康教育等，對患者的整體情況進行評估，并且制定轉出監護室的計劃。（2）臨床實施，在治療的過程中醫護人員應該根據制定的相關臨床路徑內容實施相關計劃，對患者的臨床指標值進行觀察和記錄，其中包括氣管插管的拔除時間、術后首次下床活動時間、術后后首次排便時間等，并且對監護室內的治療時間以及術后住院時間等進行記錄。

1.3統計學分析借助統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料借助x2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計意義。

2結果

對比分析兩組患者術后各項指標的變化情況，實驗組患者術后首次下床活動時間、首次排便時間、氣管插管拔除時間都明顯的優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示：

3討論

對于手術后監護室內的患者實施臨床路徑，針對設定的術后治療方案以及護理方案從開始到終點實施相應的治療措施，醫護人員為了達到指定的終極目標，對患者的治療效果進行評估，到達每一個標準及時對患者實施相應的臨床路徑，使得患者的治療更加的及時和有效。臨床上有研究資料顯示[2]，對患者實施臨床路徑進行管理，患者在術后的下床活動時間自己首次排便的時間都明顯的縮短，效果比較顯著。

臨床路徑的實施主要是對患者的基本情況進行評估，根據疾病的實際情況制定臨床路徑的實施步驟，對路徑中的健康教育項目認真執行，使得患者的依從性以及配合度顯著的提高。實施臨床路徑，對術后早期監護的每個班次和相關護理項目的實施不斷的規范，及時的進行各種治療項目，減少了由于治療不及時以及宣教不徹底而導致的并發癥的發生情況，在一定程度對患者制定相應的標準，促進了患者的康復，使其可以盡早的從監護室轉出，得到常規的治療[3]。本次研究結果顯示，臨床路徑實施后，實驗組患者術后首次下床活動時間、首次排便時間、氣管插管拔除時間都明顯的優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對實施非體外循環冠狀動脈搭橋手術的患者在監護期實施臨床路徑，可以有效的改善患者的臨床癥狀，使得各項臨床指標都顯著改善，大大的提高了患者的護理滿意度，在臨床上值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]丁文亮.非體外循環下行冠脈搭橋術治療心臟疾病的臨床療效探討[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（61）：179-182.

[2]邱峰，王林南.體外與非體外循環冠脈搭橋術對呼吸功能影響[J].中國城鄉企業衛生，2017，32（01）：129-130.

[3]陳麗斌，陳惠英，盧釗楷.瑞芬太尼預處理對非體外循環冠脈搭橋術患者心肌保護作用[J].海峽藥學，2016，28（07）：95-97.