肝硬化并發消化道出血的臨床治療效果

賈峰

(成都九星醫院 四川 成都 610041)

消化道出血是肝硬化患者的常見并發癥，多突然病發，導致患者出現黑便、嘔血等癥狀，與此同時還會誘發肝性腦疾病、休克，威脅患者身心健康和生命安全[1]。因此，探究行之有效的控出血療法非常重要。為進一步觀察患者的治療結果，本文將我院106例患者資料整理如下。

1.資料和方法

1.1 資料

本次對象為我院2014年7月—2017年8月收治肝硬化并發消化道出血患者106例，隨機分成兩組：53例對照組中，女性19例，男性34例，年齡39～73歲，平均（49.5±1.6）歲；病史2個月～3年，平均（1.9±0.4）年；肝功能分級：A級15例，B級30例，C級8例；53例試驗組中，女性20例，男性33例，年齡40～74歲，平均（49.6±0.5）歲；病史3個月～3年，平均（2.0±0.5）年；肝功能分級：A級16例，B級30例，C級7例。兩組在性別、年齡、肝功能分級等基線資料上無統計差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準：經CT檢查證實，伴有嘔血、黑便癥狀，肝臟表面為紅色，經倫理委員會批準；（2）排除標準：意識障礙患者；藥物過敏患者；其他臟器功能損傷患者。

1.3 方法

患者入院后均臥床休息、禁食，密切觀察出血情況，必要時輸血處理。為保證體內水分充足、水電解質均衡，還要及時補液。53例對照組給予垂體后葉素（生產廠家：南京新百藥業有限公司，批號：H32026637），將其溶于葡萄糖溶液中靜滴，劑量分別為24U、500mL，時間為2～3天；53例試驗組則給予奧曲肽（生產廠家：北京百奧藥業有限公司，批號：H20061309），先溶于氯化鈉溶液中靜脈推注，劑量分別為0.1mg、10mL，隨后再將奧曲肽（0.3mg）溶于氯化鈉溶液（500mL）中靜滴，時間為2～3天。

1.4 判定項目

（1）臨床指標，如白蛋白、谷丙轉氨酶、出血停止時間；（2）臨床療效，標準：24小時內嘔血停止，胃液清亮，病情穩定，為疾病控制；2～3天內癥狀緩解，無活動性出血，為疾病好轉；3天后仍黑便、活動性出血，為治療無效。

1.5 統計學方法

借助統計軟件包SPSS18.0分析文中數據，臨床指標屬于計量資料，臨床療效屬于計數資料，分別用（±s）、（n，%）的形式表示，實施t、卡方檢驗，P＜0.05，有統計差異。

2.結果

2.1 臨床指標分析

試驗組白蛋白指標高于對照組，谷丙轉氨酶、出血停止時間低于對照組，有統計差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床指標分析 （±s）

表1 臨床指標分析 （±s）

組別 白蛋白（g/L） 谷丙轉氨酶（U/L） 出血停止時間（h）試驗組（n=53） 41.62±9.18 38.06±10.14 17.63±3.95對照組（n=53） 36.05±9.13 50.09±11.59 33.67±4.07 t 3.132 5.687 20.589 P 0.002 0.000 0.000

2.2 臨床療效分析

試驗組好轉率為90.6%，對照組好轉率為71.7%，有統計差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 臨床療效分析 （n，%）

3.討論

肝硬化并發消化道出血是臨床上的一種常見病，病死率高、復發率高、出血量大，屬于危重疾病。當前，臨床多將止血、預防并發癥、糾正休克作為治療原則，但是由于基層醫院氣囊壓迫止血等技術不完善，導致患者反復出血，加大疼痛度。垂體后葉素是一種常用的血管收縮劑，不但能收縮毛細血管括約肌，減少血流量，還能降低靜脈壓，預防血栓形成[2]。但是，該藥物長時間使用會降低動脈血流量，引發肝衰竭。與此同時，還會誘發心肌梗死，增加死亡風險。奧曲肽是人工合成的藥物，能直接作用于血管平滑肌，通過對食管下段括約肌壓力的增加，達到減少靜脈血流量的效果。此外，該藥物還能促進血小板凝聚，增強其在破損部位的凝固、聚集效能，滿足止血需求；抑制蛋白酶、胃酸的分泌，降低胰島素水平，改善消化道環境，促進破損部位愈合[3]。

在和韓偉[4]的一項和肝硬化并發消化道出血患者中的治療研究中，奧曲肽治療觀察組有效率為93.62%，高于垂體后葉素對照組的82.98%，有統計差異（P＜0.05）。我院為進一步的判定這兩種藥物的臨床價值，通過將106例分成兩組后發現：試驗組好轉率為90.6%，對照組好轉率為71.7%，有統計差異（P＜0.05），和上述報告相似，說明：和垂體后葉素相比，奧曲肽能更好改善患者癥狀，提高疾病的治療結果；試驗組出血停止時間及代謝指標和對照組有統計差異（P＜0.05），說明：垂體后葉素能有效控制出血，降低再出血率，提高生存質量。

綜上，給予肝硬化并發消化道出血患者奧曲肽治療，能改善代謝指標，預防再出血，值得推廣。

[1]張玲.肝硬化并發消化道出血的臨床治療效果[J].中國醫藥指南，2016，14(29):81-82.

[2]劉東陽.肝硬化并發消化道出血臨床治療效果[J].醫學信息，2015，28(6):238.

[3]楊紅潔.肝硬化并發上消化道出血160例臨床診治分析[J].中國社區醫師，2017，33(1):43，45.

[4]和韓偉.肝硬化并發消化道出血患者188例臨床治療研究[J].醫學信息，2015，28(10):195-196.