老年急性心肌梗死患者住院死亡的危險因素分析

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心三病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830001）

成娜 姬佳妮 單梓梅（通訊作者）

AMI具備患病尤為急迫、死亡的概率過大等特征。這一病癥的患者大多即老年人群。有調研指明了，年齡＞60歲的AMI患者其產生死亡的概率高過年齡＜60歲的AMI患者[1]。文章調研了AMI老年患者住院產生死亡的高危要素，并總結結果如下。

1.相關資料與方式

1.1 相關資料

選出2015年3月—2017年3月我院接受并治療的422例AMI患者當作本次研究的樣本，并參照住院是否產生死亡分成兩個組別。死亡組收入了患者47例，成活組收入了患者375例，對兩組患者年齡、性別進行對比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05。

1.2 方式

全部患者在住院后，都為其輔以心電監(jiān)控、臥床休整、吸氧、抗血小板匯集、擴充冠脈、抗凝、止痛、清除并發(fā)癥等治療對策，對具備PCI指征的患者來說，要輔以急診或是擇期PCI的治療，對不具備條件施行PCI手術的患者予以保守的治療。依據患者病情的需求，如有必要，應輔以主動脈內球囊反搏手術（IABP）、氣管插管聯(lián)結呼吸機輔助通氣與暫時起搏器植入手術等治療對策。

1.3 療效評測

記錄兩組患者的基本情況，囊括了性別與年齡等；記錄兩組患者的病癥史，囊括了高血壓、糖尿病、心肌梗死、腦卒中、慢性腎功能型障礙等；記錄兩組患者的臨床特點，囊括了心率、收縮壓等；記錄兩組患者的心功能Killip分型；記錄兩組患者的并發(fā)癥，囊括了心源型休克、惡性心律失常等；記錄兩組患者要施行PCI手術與否。

1.4 數據統(tǒng)計學調研

憑借SPSS17.0一類統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計并調研相關的數據，頻數及百分比（%）運用到顯現(xiàn)計數資料，統(tǒng)計指出P＜0.05時，具備其統(tǒng)計學的意義。

2.結果

死亡組年齡＞65歲、收縮壓＜100mmHg、心率＞100次/min、Killip分型＞Ⅱ級、腎功能型障礙、前壁心肌梗死、新發(fā)心房顫動、惡性心律失常、心源型休克等比照成活組，P＜0.05。詳情見附表。

3.討論

泵衰竭與惡性心律失常即AMI患者產生死亡的關鍵要素，所以，促使患者的心臟功能得以好轉并防范惡性心律失常產生，對于提升患者的預后來說尤為關鍵。新發(fā)心房顫動、心臟功能Killip分型＞Ⅱ級、慢性腎功能型障礙、惡性心律失常等指標即AMI患者產生死亡的威脅要素[2]。AMI伴隨泵功能型衰竭患者產生死亡的概率過大，即因為急性冠狀動脈產生了閉塞，特別是在左降支之中產生的急性閉塞會引發(fā)心肌大量壞死，促使心肌收縮有所減退，射血總分降低，較易引起左心衰竭，其進展的最后階段即心源型休克，而心源型休克產生死亡的概率＞50%。

在此次試驗研究之中，死亡組患者新發(fā)心房顫動產生的概率大過成活組患者，由此證實了，新發(fā)房顫型急性心肌梗死患者的預后過弱。有調研指出了，AMI伴隨心房顫動患者產生充血型心力衰竭、再次梗死的概率過大，新發(fā)型房顫即AMI患者住院產生死亡的單獨評測要素。

AMI患者伴隨腎功能型障礙后，產生死亡與心血管意外的高危性會增多，其機制即腎性貧血使得血液之中的攜氧作用減弱，在冠脈過窄、冠脈儲備減小的前提之下，借助提升心率與收縮以施行代償，而其會引起心衰或是讓心衰有所變重，進而增多死亡的危險。有調研指出了，腎功能型障礙即AMI患者住院產生死亡的單獨高危要素。所以，改正貧血、促使腎功能得以好轉，對于AMI患者的預后來說尤為關鍵。

總之，引發(fā)AMI老年患者住院產生死亡的高危因素即Killip分型＞Ⅱ級、新發(fā)心房顫動、惡性心律失常、腎功能型障礙。

附表 AMI老年患者住院死亡的高危要素 [%（n）]

[1]王海萍.全面基礎護理在老年急性心肌梗死患者中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33(10):1563-1564.

[2]王鳳春.分析老年急性心肌梗死的臨床特點及預后影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9(2):113-114.