硫酸鎂治療產時胎兒窘迫的療效觀察

魯云涯 吳丹燕 羅彩紅

（佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000）

胎兒窘迫是指胎兒在母體子宮內出現缺氧綜合癥狀及酸中毒，以胎心音和胎動異常還有羊水被胎糞污染等為主要表現，是胎兒出現智力低下、病殘、窒息以及死亡的重要因素[1]。因此，降低胎兒窘迫所致的并發癥及病死率，是產科的重要研究課題之一。我科通過觀察硫酸鎂應用于產時胎兒窘迫的效果，分析使用藥物改善胎兒宮內缺氧狀態的重要性，取得了以下成果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科根據胎兒窘迫診斷標準[2]診斷為胎兒宮內窘迫的足月孕產婦為研究對象，時間2016年12月—2017年12月，共176例。年齡22～41歲，平均29.9±3.3歲；孕周：38+3～40+1周，平均39.4±0.6周；均為足月、單胎、頭位的產婦，排除病理妊娠以及內科合并癥的產婦。產婦按給藥方法分為研究組（90例）與對照組（86例），兩組在年齡、產次、孕周、胎位、宮口擴張、羊水性狀、胎心音變化以及高危因素等一般資料方面比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

產婦確診后即給予吸氧治療，左側臥位，在準備剖宮產同時，給予靜脈推注60ml50%葡萄糖加500mg維生素C，推注時間為10min，研究組在以上基礎給予25%硫酸鎂15ml靜脈推注。產婦均行腰椎硬膜外聯合麻醉下剖宮產。

1.3 觀察指標

觀察及記錄用藥前、用藥后10min與手術前胎心音變化以及產婦宮縮持續時間、宮縮周期、宮縮強度，胎兒娩出后快速進行臍動脈血分析及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 研究組用藥后宮縮變化情況

研究組應用硫酸鎂后，產婦的宮縮狀況開始出現變化，用藥前產婦宮縮持續時間（50.3±13.9）s，用藥5min后降至（35.9±12.1）s，宮縮周期用藥前（173.5±39.7）s延長（257.1±63.8）s，宮縮強度（89.2±23.4）mmHg降至（55.3±17.0）mmHg，各項數據用藥前后比較，差異顯著（t=12.946、10.581、15.644，P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組產婦用藥前后胎心變化

兩組產婦用藥前胎心率分別為：研究組（106.8±3.7）次/min，對照組（106.7±3.5）次/min，組間比較相差不大（P＞0.05），無統計學意義；用藥后10min，研究組胎心率為（125.6±7.3）次/min明顯高于用藥前，組內比較（t=27.641，P=0.000），明顯高于對照組用藥后10min胎心率（107.1±3.0）次/min，組間差異明顯（t=25.677，P=0.000）具有統計學意義。

2.3 兩組新生兒Apagar評分與臍動脈血pH值結果

兩組新生兒Apagar評分結果顯示，研究組新生兒產后1min、5min、10minApagar評分均明顯優于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。研究組新生兒臍動脈血pH值也明顯優于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。詳細對比，見表。

表 兩組新生兒Apagar評分與臍動脈血pH值對比

3.討論

胎兒窘迫近年極為常見，易發于孕晚期與分娩時[2]。胎兒窘迫成因復雜，宮縮過強過長、胎盤早剝、胎兒臍帶原因以及產婦自身因素，都有可能造成胎兒窘迫[3]。胎兒宮內窘迫時間過長，胎盤向胎兒供血、供氧受限，致使胎兒發生缺血缺氧性多臟器損害以及發生神經系統發育異常現象，甚至可導致胎兒死亡的嚴重后果[4]，給產婦及其家庭帶來沉重打擊。因此，應采取措施及時進行有效治療，使胎兒窘迫癥狀得到改善，降低其對新生兒的危害。

硫酸鎂中的鎂離子作用于子宮肌細胞拮抗鈣離子，激活三磷酸腺苷酶，從而達到抑制產婦子宮收縮的作用。我們利用硫酸鎂的藥理作用，將其應用于產婦產時胎兒窘迫，結果顯示，應用硫酸鎂的研究組產婦用藥后，產婦宮縮持續時間明顯變短、宮縮周期明顯延長、宮縮強度明顯下降，胎心率、新生兒Apgar評分及臍動脈血pH值均明顯優于對照組，各項數據比較兩組差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。綜上所述，我們認為硫酸鎂治療產時胎兒窘迫，可有效抑制產婦宮縮，改善胎盤血流灌注。

[1]柯瑋琳，黃靜，鄧明.產時彩色多普勒超聲臍動脈收縮壓/舒張壓值聯合胎心監護診斷胎兒窘迫的研究[J].山西醫藥雜志，2015，44(9):1010-1012.

[2]王瑞.納洛酮注射液在治療胎兒窘迫時的作用分析[J].基層醫學論壇，2015，19(21):2897-2898.

[3]王亞琴，張雅，石紫云，等.磷酸肌酸鈉治療胎兒窘迫綜合征的應用效果研究[J].當代醫學，2017，23(8):13-15.

[4]劉 瑜，郭潔斐，張玉瓊.硫酸鎂治療產時胎兒窘迫的臨床分析[J].實用醫學雜志，2004，20(7):818-819.