媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床研究

佘志文

（云南博亞醫院婦產科 云南 昆明 650000）

功能失調性子宮出血可分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種，其中無排卵型功血亦可稱之為青春期功能性子宮出血，而有排卵型功血一般稱之為圍絕經期功血[1]。患者主要臨床表現為子宮出血量不規律，乳房脹痛及下腹墜脹感，如果閉經時間長者可出現貧血癥狀[2]。本研究采用媽富隆治療圍絕經期功血，取得了較好療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2017年10月期間到我院診治的圍絕經期功血患者120例，所有患者均完善相關檢查且而診斷絕經期功血，符合全國高等醫藥院校婦產科學教材（第六版）中的相關標準[3]。隨機將120例患者分為治療組和對照組，每組60例。對照組年齡為39～47歲，平均年齡為（47.2±3.8）歲，病程為1個月～2年，就診前出血時間為15～35天，平均出血時間為（20.3±5.5）天；而治療組年齡為40～52歲，平均年齡為（43.8±4.2）歲，病程為2個月～2年半，就診前出血時間為15～45天，平均出血時間為（21.5±3.8）天。

1.2 治療方法

兩組患者中若出現失血過多者則先給予相應的輸血治療。觀察組患者給予媽富隆片進行口服，常規劑量從1片/天開始，睡前服用，若出血量較多的患者則給予2片，每次2片，即4片/天，并密切觀察陰道出血量，出血量減少至停止時，予以每3天減一次用藥量，每次減量為總量的1/3，直至最終每天最低維持量1片/天，媽富隆持續服用至止血后的21天，停藥后患者可能會出現撤退性出血，出血第5日繼續服用媽富隆，1片/d，連續服用21天；對照組患者采用甲羥孕酮進行治療，起始劑量為30mg，每日口服1次，待患者停止出血后，每隔3天減少甲總用量的1/3，直至每日維持劑甲羥孕酮12mg，用藥需持續服用至止血后的21天，撤退性出血第5日繼續服用甲羥孕酮12mg，連續服用21天，甲羥孕酮組需要重復治療3個周期。全部治療結束后，對兩組患者的療效進行比較。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0軟件包，計量資料采用（±s）來進行表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效比較

兩組患者的止血時間、有效率、絕經率以及復發率的比較具體情況見表。

2.2 不良反應

兩組患者在用藥治療期間均未見不規則陰道出血，停藥后隨訪3個月。

表 兩組患者的止血時間、有效率、絕經率以及復發率的比較[±s，n（%）]

表 兩組患者的止血時間、有效率、絕經率以及復發率的比較[±s，n（%）]

組別 例數 止血時間（h） 有效 絕經 復發對照組 60 52.6±9.4 53（88.3） 1（1.6） 6（20）治療組 60 43.2±6.5 57（95） 3（5） 0（0）χ2/t 2.37 5.22 10.53 21.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

功血是女性圍絕經期婦科常見疾病，隨著婦女更年期卵巢功能的逐步衰退，各類激素分泌量也在逐漸減少，從而引起機體卵巢一系列代償反應，此外由于子宮內膜缺乏孕激素的拮抗與保護，導致內膜持續增生，患者臨床表現多為月經周期不規律，陰道不規則出血，部分出血多達月余[4]。臨床上一直致力于尋找有效的替代治療來解決這些臨床癥狀，從而改善患者的生活質量。

媽富隆是一種新型的甾體類口服避孕藥，每片含有去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30ug，同時兼有雌激素與孕激素的作用，雌激素不僅能促進對子宮內膜的修復，還能增加凝血因子，對子宮內膜的創面起到促進凝血的作用；孕激素拮抗雄性激素并可親和相應受體，讓子宮內膜盡可能處于分泌期。本研究將媽富隆和甲羥孕酮分別用于治療圍絕經期功能失調性子宮出血，媽富隆組止血時間顯著短于媽富隆單用組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；媽富隆組治療有效率為95%，高于甲羥孕酮組（88.3%）；絕經率為5%，高于對照組（1.6%）；本次未出現復發情況，而甲羥孕酮組復發率為（20%），且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。該結果表明，使用媽富隆治療時，患者對治療的依從性也較高，而甲羥孕酮在減量維持的過程中，相對而言更容易出現突破性出血。臨床應用中還觀察到，媽富隆用藥期間未出現任何不良反應。

綜上所述，媽富隆在治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效明顯，服用方便，也較為安全，止血速度快，不容易出現復發，值得在今后的臨床工作中推廣。

[1]顧雪芬，陳紅玲，黃細英.達英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效與安全性觀察[J].中國實用醫藥，2014，1:180-182.

[2]王海艷，王海俠，趙曉榮.媽富隆治療圍絕經期功血的療效觀察[J].中國計劃生育雜志，2011，19(3):182-185.

[3]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：330-337.

[4]吳敏紅.亮丙瑞林治療圍絕經期功血子宮肌瘤的臨床觀察[J].中外醫學研究，2013，36:16-17.