胸外重癥患者術后呼吸功能恢復的護理措施分析

朱婷婷

（南通大學附屬醫院 江蘇 南通 226000）

胸外科重癥為臨床常見的一種疾病，其會對病患的身體健康產生較大影響。加上麻醉和手術的原因，進而令患者的呼吸功能降低，致使患者無法順利排痰、深呼吸。引流位置疼痛，會造成呼吸加重，進而無法進行呼吸功能恢復和重建，極易引起肺部感染、肺不張以及胸腔積液等癥狀[1]。積極開展呼吸功能訓練，能全面改善患者的呼吸功能。為了分析胸外重癥患者術后呼吸功能恢復的有效護理措施，結合實際情況，本文選擇2016年1月—2018年1月我院收治的80例接受胸外重癥手術者為研究對象，并對部分患者開展了針對性護理，得出心得，現將具體結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月我院收治的80例接受胸外重癥手術者為研究對象。受試者均需接受手術治療。就疾病類型來看：肺癌25例，胸外傷7例，食管癌40例，血氣胸8例。經診斷，患者均確診。胸腔封閉引流置管時長為4.15～8.55d，平均時間為（5.15±0.21）d。男患者49例，女患者31例。年齡區間為28.52～77.96歲，平均年齡為（42.25±1.17）歲。現按照護理方式，將患者分為對照、觀察兩組，每組40例。兩組患者的基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。本實驗經我院倫理委員會審查，家屬自愿參與調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

對照組術后接受常規護理干預，包含監測生命體征、引流管干預、病房護理等。

以此為基礎，觀察組進行呼吸功能訓練，詳細為：

（1）強化呼吸道護理力度

病患保持體位，保證呼吸道暢通，待麻醉清醒之后，開展半坐臥位或者將床頭上抬30～60度，緩解腹部壓力，減少切口痛感[2]。確保呼吸道濕潤，在吸氧過程中，使用蒸餾水濕潤氣道。鼓勵病患排痰，倘若痰液粘稠，可霧化后排出。具體遵循醫囑完成，也可進行頭高腳低位引流。在術后早期，可進行床上運動，避免出現并發癥，做好口腔護理。防止細菌下移。

（2）呼吸訓練

呼吸訓練具體方式為：病患縮唇呼吸，氣體呼出時間應盡可能比吸氣時間長。呼吸比例為1∶2.每天練習3～4次。護士指導病患腹式呼吸。提升血液內氧氣含量，擴張肺泡，后將氣體呼出，保證通氣量。提升病患肺活量。指導患者吹氣球練習。開展上肢功能訓練，

循序漸進進行，練習過程中配合節律性呼吸。每次訓練10～20次，依照病患自身情況，動態性調整相關結果。

（3）疼痛干預

開展針對性健康宣教，讓患者了解注意事項，認識到可能出現的并發癥。開展心理疏導，鼓勵其樹立起戰勝疾病的信心，保持樂觀態度。護理人員應圍繞病患感興趣的話題進行相關活動，轉移其注意力[3]。開展放松訓練，家屬對患者播放舒緩音樂，放松精神。當病患疼痛時，可令其放松精神，播放舒緩音樂。對于疼痛不耐受者，可進行藥物鎮痛，同時對病患的疾病變化進行分析。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組病患護理滿意度。詳細分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三項，總滿意度=（滿意+較滿意）/總人數×100.00%。

（2）分析兩組干預后動脈血氣分析參數情況。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05視為存在統計學差異。

2.結果

2.1 護理滿意度

對照組護理滿意度為82.50%（33/40），觀察組為95.00%（38/40）。和對照組相比，觀察組患者的護理滿意度更高，P＜0.05（χ2=11.263）。

2.2 兩組干預后動脈血氣分析參數情況

詳細見表。

表 兩組干預后動脈血氣分析參數情況（±s）

表 兩組干預后動脈血氣分析參數情況（±s）

小組類別 PCT（ng/ml） SO2% PaCO2（Kpa） PaO2（Kpa）對照組（n=40） 0.61±0.11 90.25±7.52 8.36±0.47 7.31±0.48觀察組（n=40） 0.09±0.02 95.01±5.22 7.42±0.32 8.33±0.81

3.討論

胸外科手術創傷大，麻醉時間長，手術相關操作極易對病患胸腔組織造成損害。加上侵入性操作刺激以及麻藥影響，進而引致呼吸道內分泌大量分泌物，影響咳痰，誘發肺內感染，威脅生命安全[4-5]。

為了降低手術對于病患呼吸功能損害，減少并發癥發生，提升手術成功率，臨床護理人員應當積極了解本疾病患者的護理要點，結合病患相關情況，制定出針對性呼吸功能恢復計劃。在此過程中，結合護理操作的相關流程，實施護理干預，幫助病患恢復呼吸功能，減少肺部疾病發生率。

本實驗結果證實：和對照組相比，觀察組干預后動脈血氣分析結果以及護理滿意度明顯較好，組間數據存在明顯差異，P＜0.05.由此可見，對于實施胸外手術的重癥患者，開展呼吸功能訓練，能全面恢復病患的呼吸能力，提升生活品質，值得進一步推廣。

[1]謝大玲，唐晉，楊寧.個性化康復護理對胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復的影響[J].西部醫學，2015，27(10):1592-1594.

[2]孫健.全程護理干預對提高胸外科患者康復效果的分析研究[J].現代醫學，2017(4):602-605.

[3]肖嫻，牛慧軍，李真.預防心胸外科手術患者肺部感染的措施研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(21):5196-5197.

[4]周雁榮，熊靜，潘友民，等.1144例肺癌術后并發癥的分析及護理對策[J].中國肺癌雜志，2006，9(3):293-294.

[5]陳愛榮，CHENAi-rong.健康教育對心胸外科手術患者焦慮情緒及呼吸功能恢復的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26(5):24-26.