醫學虛擬仿真教學現狀調查與分析

宋勝文

（浙江大學醫學院附屬第一醫院麻醉科 浙江 杭州 310003）

醫學教育作為一種培養高級專業技能的教育，實訓和實踐貫穿于整個醫學教育過程。如何使醫學教育變得更具體、形象和鮮活，傳統教學因自身存在一些缺陷與不足，使其在這些方面發揮的作用具有局限，豐富現階段醫學教育模式十分必要，其中虛擬仿真教學形式已經引起醫學教育工作者的廣泛關注。虛擬仿真教學在一些高危行業如飛行員培訓，已經有了成熟的教育培訓體系，但其在醫學教育中的應用目前正處于初步發展階段。2017年7月，我們通過問卷調查的形式對來自全國20余個省市的50名負責當地院校或醫院醫學教育管理工作者進行調查，了解目前虛擬仿真教學在我國醫學教育開展的情況，同時觀察了解現階段醫學虛擬仿真教學主要存在的缺陷。

1.對象與方法

1.1 調查對象

選擇來自全國20余個省市的50名負責當地院校或者醫院規范化醫師培訓工作的醫學教育管理者為調查對象，均為參加2017年浙江大學醫學院舉辦的全國醫學規范化醫師培訓管理工作會議的參會人員。2017年3月，課題組向調查對象發放調查問卷50份，獲取有效問卷50份，問卷有效回收率100%。

1.2 方法

采用無記名方式就臨床教學管理工作者對虛擬仿真教學現狀采用問卷調查，內容包括個人基本情況（年齡、職稱、工作單位屬性等）、虛擬仿真了解程度（是否了解或體驗過虛擬仿真教學，通過哪些渠道接觸過虛擬仿真教學、所在科室或者學校是否開展虛擬仿真教學課程，什么是虛擬仿真教學等）、虛擬仿真的優勢（虛擬仿真體驗后感覺、最大的收獲、主要優勢、未來發展趨勢等）以及主要缺陷（需要設備昂貴、專職教學人員匱乏、技術限制等）[1]。

1.3 資料整理與分析

對調查問卷進行分類統計，運用SPSS20.0統計軟件建立數據庫并進行分析。

2.結果

2.1 虛擬仿真教學在醫學教育中普及率較低，認識情況不夠。通過對所在單位在醫學教育過程是否開設虛擬仿真教學課程調查發現僅30.0%的單位開展了此項教學形式的課程，更糟糕的是僅僅10.0%的單位具有專職的虛擬仿真專職教師。作為各單位醫學教育管理工作者也僅有46.0%的人在臨床教學中了解過虛擬仿真教學。見表1。

表1 醫學虛擬仿真教學現狀

2.2 在對醫學仿真教學現狀基本情況問卷調查后，會議現場展示一次關于羊水栓塞救治病例的虛擬仿真醫學教學后，繼續對該批醫學管理者繼續進行調查，發現86.0%醫學教育管理者認為虛擬仿真教學有其明顯優勢，同時這些醫學教育管理者42.0%認為通過虛擬仿真教學獲得最大收獲是臨床思維鍛煉，40.0%認為團隊協作意識是虛擬仿真教學的最大收獲。虛擬仿真教學優勢主要體現在聯系實際，提高學生興趣（28.0%），教學方式多樣化（20.0%），其他優勢包括情景還原度高（14.0%）以及學生參與度高（14.0%）等。其中對于虛擬仿真教學未來發展的看法，46.0%的醫學教育管理者表明虛擬仿真教學可部分替代傳統模式，26.0%認為其可以成為醫學教育的主要模式，28.0%的認為其不能替代傳統教學模式，只能作為輔助教學。見圖表2。

表2 醫學虛擬仿真教學優勢及發展未來

2.3 雖然目前絕大多數醫學教育管理者對虛擬仿真教學在醫學教育中的作用持積極樂觀的態度，但目前醫學虛擬仿真教學仍存在明顯缺陷，60.0%的管理者認為現階段虛擬仿真教學平臺匱乏和不能實現完全仿真是其最主要的缺陷，明顯阻礙虛擬仿真教學在醫學教育中發展的最大瓶頸，其次專業從事的教學人員匱乏，高級模擬人模型昂貴等也是重要缺陷。見圖表3。

表3 目前醫學虛擬仿真教學主要缺陷

3.討論

隨著醫學教育改革的不斷深化，傳統的教學模式受到場地、設備、師資等眾多因素的限制，極大地制約著醫學生創新意識和團隊協作意識的培養。新興的虛擬仿真技術在醫學教育網絡化、智能化以及互動化等方向發展，可以提高醫學教育技術水平、改善教學及實踐環境、優化教學過程、提高教學效率和加速培養現代化的醫學專業技術人才[2]。但從目前的調查中發現虛擬仿真教學在我國醫學教育中普及率較低，認識情況不夠。僅30.0%的單位開展了此項教學形式的課程，更糟糕的是僅僅10.0%的單位具有專職的虛擬仿真專職教師，作為各單位醫學教育管理工作者也僅有46.0%的人在臨床教學中了解過虛擬仿真教學這種教學模式。所以通過會議研討，示范教學等多模式大力宣傳虛擬仿真教學這種新興的教育方式十分必要，各醫療機構也應該積極培養專職教師從事這項工作。期待新興事物快速發展，首先必須具有廣泛的群眾認識度，其次是培養專職人員從事這行工作，醫學虛擬仿真教學同樣如此。同時可依據醫學教育的需求，我們可設計各類醫學虛擬仿真教學的環境，并針對臨床實踐訓練，開發各類仿真應用系統，為學習者提供身臨其境的感知體驗，這樣才能進一步對醫學虛擬仿真教學進行推廣。

而作用一種新興的醫學教育方式，其相對傳統醫學教育是否具有優勢，其優勢體現在哪些方面。絕大多數醫學教育管理者認為虛擬仿真教學明顯有別于傳統醫學教學，其中臨床思維鍛煉和團隊協作意識是虛擬仿真教學的兩個主要的最大收獲，尤其是團隊協作意識在虛擬仿真教學中可以得到充分的鍛煉，認為可明顯克服傳統醫學教育的團隊協作意思培養淡薄這一缺陷。對于醫學教育管理者來說虛擬仿真教學方式其主要優勢依次體現在聯系實際，提高學生興趣、教學方式多樣化、醫學情景還原度高以及學生參與度高等。這一新興的醫學教育形式，其在未來醫學教育中將發揮怎樣的作用，大部分醫學教育管理者表明虛擬仿真教學可部分替代傳統模式，成為醫學教育的一重要模式，但也有少數人認為其僅只能作為一種輔助教學模式。這表明大部分醫學教育管理者對醫學虛擬仿真教學持認可態度，其將在未來醫學教育中發揮越來越重要的角色。醫學虛擬仿真教學另一天然優勢是其教學環境具有教學訓練過程安全、高效率、教學過程可調控等優點，其在解剖教學、操作技能培訓、臨床手術仿真演練等方面進行教學應用將發揮越來越重要的作用，同時對促進醫學教育模式的改革，提高醫學教育的質量有著重要的引導意義。

近年我國高校虛擬仿真教學建設開始迅速發展,探索性地增設了一些虛擬仿真教學內容，截至目前,全國已建設二百余國家級虛擬仿真實驗教學中心，虛擬仿真教學的在各行業的發展勢如破竹。雖然可以預測到的是虛擬仿真教學形式在醫學教育的實施同樣具有光明的前景，對醫學教育和醫學人才培養的推動發揮重要的作用，但目前醫學虛擬仿真教學仍存在一些明顯缺陷阻礙其發展，本調查發現60.0%的管理者認為現階段虛擬仿真教學平臺匱乏和不能實現完全仿真是其最主要的缺陷，這兩者是阻礙虛擬仿真教學在醫學教育中發展的主要瓶頸，其次專業從事的教學人員匱乏，高級模擬人模型昂貴等也是重要缺陷。但隨著社會經濟發展，財政對醫學教育投入加大，以及管理者對這方面的重視，一些硬性條件如虛擬仿真教學平臺和高級模擬人模型將得到快速的解決。專業從事的教學人員的培養需要即刻提上日程，教育的發展離不開專業教師的培養及提高。在醫學虛擬仿真教育方面,歐美及日本當前已走在世界前頭，其也是最早啟動虛擬化人體解剖的教學工作,在醫學虛擬仿真教學的優秀經驗值得我們借鑒。

醫學虛擬仿真教學模式可以極大地克服傳統教學模式的一些弊端，隨著多媒體、人機交互、數據庫以及網絡通信等先進技術的發展，醫學虛擬仿真與之充分結合，其必將成為現代醫學教育重要的方式，并將隨著社會信息化的進展日趨完善和成熟。但醫學教育訓練的高度專業化及復雜化，醫學虛擬仿真教學當前階段仍需完善相關的大量工作，我們仍需不斷科學探索，結合時代發展優勢，不斷擴充并完善其在醫學教育中的作用。

[1]蔡春鳳.基于模擬的醫學教育發展歷程與趨勢[J].西北醫學教育，2007，15(2):224-225.

[2]王衛國.虛擬仿真實驗教學中心建設思考與建議[J].實驗室研究與探索，2013，32（12）：5-8.