分析尿液細菌培養藥敏結果的有效性

（1石河子人民醫院檢驗科 新疆 石河子 832000）

（2石河子人民醫院泌尿外科 新疆 石河子 832000）

尿路感染是一類常見的疾病，其病因復雜，一般與細菌入侵密切相關[1]。該病的危險性較大，臨床醫生一般采取抗生素進行治療，但抗生素種類眾多，病菌對抗生素的耐藥性具有一定的選擇性。為明確尿路感染的病因和用藥依據，本次選取我院在2016年1月—2017年12月收治的300例尿路感染患者為研究對象，對其尿液標本進行細菌培養及鑒定，對陽性標本進行藥敏試驗，現就結果作如下具體總結。

1.資料和方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年1月—2017年12月收治的300例尿路感染患者標本，其中男性168例，女性132例；年齡18～84歲，平均（41.5±7.7）歲；所采集到的尿液標本均為無菌、清潔的中段尿。所有患者均對本次實驗知情、同意，均簽署了實驗知情通知書，本次實驗征得我院醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 主要設備和試劑 所用設備包括由法國梅里埃公司生產的VITEK32全自動化細菌鑒定級藥敏分析儀、VITEK MS微生物質譜檢測系統、鑒定級藥敏卡、基質液等；采取肉湯稀釋法及紙片擴散法進行藥敏檢測，采用英國OXOID/奧克賽公司生產的藥敏紙片；采用鄭州安圖生物生產的血瓊脂平板、中國藍平板。

1.2.2 質控株數 以美國臨床實驗室標準化協會（CLSI）2017年版的規定為判定標準。按照省級臨床檢驗中心的質控標準，質控菌株為大腸埃希菌株（ATCC25922）、金黃色葡萄球菌株（ATCC25923）、銅綠假單胞菌株（ATCC27853）糞腸球菌（ATCC29212）。

1.2.3 培養方法 收集所有患者清晨中段尿，且必須嚴格執行無菌操作，在2小時內送檢。細菌接種培養方法為定量接種環法，取10μL尿液標本接種于血瓊脂平板及中國藍平板中，三區劃線之后放于37℃的恒溫箱中培養。按照標準化操作規程實施各項實驗操作，并借助全自動化鑒定設備準確鑒定標本，進行科學分析。

1.3 鑒定標準

如符合以下任一標準則視為陽性：（1）革蘭陽性球菌菌落計數＞104cfu/ml。（2）革蘭陰性球菌菌落計數＞105cfu/ml。

2.結果

2.1 菌種分布情況

本次實驗中培養的300例尿液標本中共分離出122株細菌，檢出率為40.7%，其中以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌占比最高，分別占到33.6%、18.9%，詳見表1。

表1 菌種分布情況

2.2 主要致病菌對常用抗生素的藥敏實驗結果

采取臨床中應用較廣的12種抗生素對大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌的耐藥性進行分析，實驗結果顯示對大腸埃希菌最敏感的三種抗生素為氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星，對金黃色葡萄球菌最敏感的三種抗生素為萬古霉素、頭孢他啶、氨芐西林，詳見表2。

表2 主要致病菌對常用抗生素的藥敏實驗結果

3.討論

尿路感染又稱泌尿系統感染，根據感染部位可分為上尿路感染和下尿路感染兩類，該病在臨床中較為常見，其全球范圍內的發病率高達2.73%，其發病人群以女性為主，尤以性生活活躍期和絕經后女性高發[2]。該病是因病菌侵入尿路黏膜或組織引起的一類尿路炎癥，且多為單一細菌引起，其危害較大，會給患者身心健康造成較大的負面影響，具有較高的致死率，并會明顯降低患者生活質量[3]。臨床中多采取抗生素對尿路感染患者進行治療，但近些年來抗生素不合理使用的問題日益突出，受到全社會廣泛關注[4]。臨床中關于尿路感染病原菌的分布和對抗生素的敏感性尚無統一認識，可能與菌種變異、不同醫院抗生素的使用情況不同、地域性差異等相關[5]。加強對尿路感染病原菌的分布和對抗生素的敏感性的研究，有助于提升臨床用藥的科學性，提升患者的治療效果，并避免濫用抗生素引起的不良影響。

本次實驗選取我院收治的300例尿路感染患者的尿液標本進行相應的檢測和藥敏性試驗，發現致病菌株占到40.7%，其中以大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌占比最高，分別達到33.6%和18.9%。藥敏實驗結果顯示大腸埃希菌對氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐受性較差，分別為82.9%、75.6%、68.3%，而金黃色葡萄球菌對萬古霉素、頭孢他啶、氨芐西林的耐受性較差，分別為91.3%、65.2%、56.2%。以上研究結果與朱林等的研究結果類似。本次實驗所選取的病例有限，無法深入研究尿液致病菌株的情況，在臨床中還需加強研究，以取得更加全面和權威的實驗結果，在臨床用藥提供科學指導。在對尿路感染患者進行藥物治療時做到科學用藥，切忌濫用抗生素，需根據患者致病菌情況選擇具有針對性的抗生素，以確保取得最佳療效，并減少藥物副作用。

由上可見，對尿路感染患者實施藥敏性研究，利于明確致病菌的分布、種類、耐藥性等情況，能根據研究結果建立科學的用藥機制，防止抗生素濫用，做到合理用藥，利于加快患者病情的康復，保障其身體健康。

[1]葛馨.淺談尿液細菌培養藥敏結果有效性探究[J].大家健康旬刊，2016，10(7):180-180.

[2]嚴復存，阿迪力阿不都熱依木.105例尿液細菌培養及藥敏結果分析[J].中國社區醫師:醫學專業，2012，14(25):265-265.

[3]梁少群，吳興柳，趙明聰，等.尿路感染患者細菌培養和藥敏試驗分析及臨床意義探討[J].中國民康醫學，2013，25(10):3-4.

[4]張秀紅.185例尿液細菌培養及藥敏結果分析[J].現代診斷與治療，2012，23(6):735-736.

[5]孫美蘭，毛巧霞.尿液細菌培養及藥敏實驗結果分析[J].上海預防醫學，2016，28(8):560-562.