養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合茶苯海明治療后循環(huán)梗死性眩暈療效觀察

孫愛蓮

（山西中條山集團總醫(yī)院 山西 運城 043700）

后循環(huán)梗死是指椎-基底動脈系統(tǒng)的腦梗死。共濟失調、惡心、嘔吐及眩暈作為后循環(huán)腦梗死中的常見癥狀可能在發(fā)病后長時間持續(xù)存在，嚴重者可引起長期臥床和致殘，是臨床上較為棘手的問題。現(xiàn)將我院采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合茶苯海明治療后循環(huán)梗死性眩暈療效結果報道如下。

1.對象與方法

1.1 臨床資料

2010年6 月-2015年3月在我院神經內科收治的86例后循環(huán)急性腦梗死（發(fā)病時間在72小時內，有后循環(huán)定位體征、非溶栓指證）患者，男39例，女47例，年齡36～78歲，平均年齡58±0.8歲，其中枕葉合并小腦梗死13例，小腦梗死 28 例，腦干梗死39 例，基底動脈尖綜合征6例。

1.2 入選標準

病例均經頭顱MRI檢查顯示為急性后循環(huán)腦梗死。

1.3 排除標準

患者均神志清楚，無明顯理解障礙；測壓正常；頭顱MRI排除顱內感染、顱內出血、腦腫瘤；排除感染及血液系統(tǒng)疾病。

1.4 治療方法

選擇以后循環(huán)梗死性眩暈患者86例，均在在抗血小板聚集、強化他汀、改善循環(huán)、腦保護等治療基礎上將其分為兩組：對照組41例（口服茶苯海明25mg，1日3次），治療組45例（口服茶苯海明25mg，1日3次加養(yǎng)血清腦顆粒4g，1日3次），治療2周、4周時，進行兩組臨床療效觀察和分析。

1.5 觀察指標

根據(jù)患者眩暈持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、眩暈程度分為痊愈、基本痊愈、明顯好轉、好轉、無變化。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2.結果

2.1 治療前后2周患者臨床療效比較見表1

表1 治療前后2周時2組患者臨床療效比較

2.2 治療前后4周患者臨床療效比較見表2。

表2 治療前后4周時2組患者臨床療效比較

2.3 并發(fā)癥

2周時對照組患者出現(xiàn)睡眠增多9例，口干11例，治療組有5例睡眠增多，3例胃腸不適。4周時對照組患者出現(xiàn)睡眠增多3例，口干4例，治療組有1例睡眠增多，4例胃腸不適。均無無明顯口干、注意力不集中、幻覺、排尿困難等。

3.討論

后循環(huán)是由椎動脈、基底動脈和大腦后動脈組成，主要供應腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顳葉及上段脊髓。后循環(huán)腦梗死約占缺血性卒中的20%。而眩暈所致的平衡障礙，給生活帶來許多困難。因后循環(huán)解剖結構的特殊性，是很多患者在急性期脫離生命危險后，眩暈暈成了患者康復中的難題。故本采納了以中成藥養(yǎng)血清腦顆粒及中樞性止暈藥茶苯海明聯(lián)合使用治療后循環(huán)腦梗死性眩暈，療效較好。

茶苯海明是H1受體阻斷藥，可引起血管收縮和升血壓作用，使血流相對增快，減少腦細胞損傷。茶苯海明還可通過血腦屏障，有較強的中樞抗膽堿作用，表現(xiàn)為止暈、止吐、鎮(zhèn)靜、嗜睡。茶苯海明還有抗膽堿作用，可產生較弱的阿托品作用，故可引起患者出現(xiàn)口干、胃腸不適。本研究中茶苯海明組隨時間延長療效并未明顯增加，且隨著時間延長出現(xiàn)口干、胃腸不適較多，故不宜長期服用。

養(yǎng)血清腦顆粒有當歸、川芎、決明子、熟地、珍珠母、鉤藤等中成藥組成的制劑，可養(yǎng)血滋陰，活血通絡，平肝潛陽，使腦竅得養(yǎng)，使眩暈得以消除[1]。現(xiàn)代藥理學表明[2]當歸、川芎能使血液粘稠度降低，抗凝血、抗血小板聚集、抗血栓形成，擴張腦血管，改善腦循環(huán)；決明子有降血壓降低血清膽固醇作用，故尤其適合于合并有高血壓動脈硬化患者。熟地能夠降低血漿中的溶血磷脂酸，抗血小板聚集，通過抗氧化、抗細胞凋亡，抑制興奮氨基酸等保護腦組織，有預防血栓同時擴張腦血管，增加腦血流量，改善微循環(huán)；雙向調節(jié)腦供血不足，以及鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥理作用，從而使眩暈癥狀得以改善。本研究中治療組4周時顯效率較2周時明顯提高，故說明其起效較慢，需持續(xù)服用。

由于養(yǎng)血清腦顆粒治療方法簡單，價格適宜，患者容易接受，安全性高，療效顯著，安全性好，值得臨床推廣使用。

[1]李達仁.養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效觀察[J]. 中藥材,2003,26（9）:689-691.

[2]王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學[M].天津：天津科學技術出版社.1997,890-892,1290-1293.