布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效分析

黃崇林 楊孝永 尤慶玲

(1山東省臨沂第十八中學醫務室內科 山東 臨沂 276000)

(2山東省臨沂市蘭山區義堂中心衛生院急診科 山東 臨沂 276000)

(3山東省臨沂市河東區湯河衛生院內科 山東 臨沂 276000)

毛細支氣管炎，是呼吸內科常見的一種疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致。該類患者存在不同程度的喘憋、咳嗽、哮鳴音以及肺部啰音等表現，由于會對患者的健康造成很大程度的影響，因此有必要采取及時有效的治療方案[1]。本次納入我校2014年1月—2017年1月收治的80例毛細支氣管炎患者作為研究的對象，其目的是分析評價布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入在其中的臨床治療效果，現將研究成果作如下報道。

表2 兩組各項癥狀及體征消失時間上的比較（±s，d）

表2 兩組各項癥狀及體征消失時間上的比較（±s，d）

組別 喘憋消失時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間 肺部啰音消失時間觀察組（n=40） 2.92±1.28 4.92±1.69 3.42±1.24 5.12±1.49對照組（n=40） 4.08±1.29 6.52±1.87 4.76±1.59 5.96±1.88 t 5.382 5.624 5.253 4.123 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的80例毛細支氣管炎患者，于2014年1月—2017年1月收治我校醫務室，均知情同意納入本次研究，并簽署相關醫治確認書，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機盲選法分成兩組，觀察組40例中，男23例、女17例；年齡均值為（13.4±1.2）歲；病程為2～7d，平均病程為（3.4±0.2）d。對照組40例中，男22例、女18例；年齡均值為（13.5±1.1）歲；病程為2～7d，平均病程為（3.5±0.3）d。兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

本次對照組患者采取常規對癥方法進行治療，即采取常規抗感染、止咳、化痰、退熱、吸氧以及靜脈使用地塞米松等對癥方法治療。觀察組患者則在常規對癥方法治療的基礎上，重點使用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療；其中，布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：H20140475），霧化吸入2ml，每天2次，每次15～20分鐘；沙丁胺醇（Glaxo Wellcome S.A.（西班牙）（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司分裝），國藥準字J20110040），霧化吸入2ml，每天2次，每次15～20分鐘。根據患者的病情、癥狀消失情況，直到癥狀消失或減輕后，暫停使用上述藥物。治療結束后，比較兩組臨床治療效果。

1.3 判定標準

臨床療效標準為：（1）顯效：用藥3天內，患者的臨床癥狀消失，肺部哮鳴音消、肺部啰音消失[2]；（2）有效：用藥3～7d，肺部哮鳴音及肺部啰音明顯好轉，臨床癥狀有所改善；（3）無效：均達不到上述標準；總有效率為前兩項有效率總和。此外，比較兩組患者的喘憋消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及肺部啰音消失時間情況。

1.4 統計數據處理

此次在數據處理方法使用的統計學軟件型號為SPSS 20.00；然后從計量和計數兩方面進行分析檢驗；其中，計量資料選用（±s）表示，兩組涉及的數據比較用t檢驗；而在計數資料上，則選用百分率（%）表示，兩組涉及的數據不比較用χ2檢驗；為了進一步了解計量和計數數據比較的統計學意義，通過P＜0.05或＞0.05表示；倘若＜0.05，則表示兩組數據有明顯差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為95.00%，和對照組的72.50%比較明顯更高，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組各項癥狀及體征消失時間上的比較

在喘憋消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及肺部啰音消失時間上，觀察組均明顯快于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

毛細支氣管炎具有傳染性，主要由呼吸道合胞病毒感染所引發；作為呼吸內科常見的一種疾病，患者主要的臨床表現為咳嗽、噴嚏、發熱、咳痰，且伴有不同程度的喘憋、咳嗽、哮鳴音以及肺部啰音等表現[3]。由于毛細支氣管炎會對患者的健康造成很大程度的影響，因此有必要采取及時有效的治療方案。

在本次研究過程中，針對我校毛細支氣管炎患者，重點提到布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療；其中，布地奈德屬于一類新型的激素，能夠對組織當中細胞生長因子產生抑制作用，還能夠對趨化因子的合成及釋放產生抑制，使黏膜上肥大細胞明顯降低，并起到顯著的抗炎癥功效，在霧化吸入給藥的條件下，能夠在氣道上皮發揮直接的作用，能夠對血管進行收縮，進一步使血管通透性及黏膜水腫降低。而沙丁胺醇，則是一類選擇性激活β2受體激動劑，可以對支氣管平滑肌產生松弛的作用，使內源性致痙物的釋放受到抑制，同時使因內源性介質引發的水腫得到有效抑制，在使黏膜纖維的清除得到有效增加的條件下，達到顯著的緩解喘息的作用。有學者經研究表明：毛細支氣管炎采取布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療療效顯著，可改善患者的臨床癥狀及體征，進一步改善患者的生活質量；本次得出了與之較為相似的研究成果[4-5]。

本次研究，觀察組患者采取布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，治療總有效率高達95.00%，和采取常規對癥方法治療的對照組的72.50%比較明顯更高；此外，在喘憋消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及肺部啰音消失時間上，觀察組均明顯快于對照組。

綜上所述：使用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效；因此，值得推廣及使用。

[1]田貽秀.異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效[J].中國婦幼保健,2017,32(22):5636-5639.

[2]王家松.布地奈德及沙丁胺醇聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].青海醫藥雜志,2017,47(08):22-23.

[3]周小蘭,周銀,朱保衛,任建紅.異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(20):84-85.

[4]錢建剛.小兒毛細支氣管炎經異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療后療效分析[J].系統醫學,2017,2(05):90-92.

[5]劉文濤.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(32):171-172.