高頻超聲診斷甲狀腺結節性質的臨床分析

（湖北省中醫院超聲影像科 湖北 武漢 430061）

劉虎 楊柳（通訊作者）

甲狀腺結節在臨床上比較常見，其一般位于頸前正中出現腫塊，并且會隨著吞咽動作上下移動，部分患者會出現吞咽困難和聲音嘶啞的情況[1]，也有部分患者于體檢時檢查發現。對于甲狀腺結節，其有可能是良性腫瘤的一個表現，也可能是惡性腫瘤的表現，因此對于結節的性質進行有效判斷，對本病的治療有著重要的作用。目前除了應用病理方法進行確診之外，臨床上還會應用高頻超聲進行診斷，為了觀察其應用情況，將我院將2017年1月—2017年12月在我院手術治療的甲狀腺結節患者78例作為研究對象，對其應用情況進行總結和分析，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 現隨機選取2017年1月—2017年12月在我院手術治療的甲狀腺結節患者78例作為研究對象，其中良性病變者23例，惡性病變者55例，將良性病變組作為觀察組，惡性病變作為對照組。良性病變組包括男性患者6例，女性患者17例，年齡26～65歲，平均（48.2±3.2）歲；惡性病變組包括男性患者11例，女性患者44例，年齡24～61歲，平均（46.5±3.3）歲，兩組患者的一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入標準：（1）診斷依據手術后病理學檢查證實；（2）所有患者均在本院接受手術治療；（3）術前超聲診斷資料完整。排除標準：（1）既往具有甲狀腺癌手術病史的患者；（2）未經病理學檢查證實的患者；（3）超聲資料不完整的患者。

1.2 方法

兩組患者均進行高頻超聲診斷，使用彩色多普勒診斷儀（西門子ACUSONS2000）進行診斷，將探頭頻率調整到6～13MHz,患者取仰臥位，并保持良好狀態，囑患者盡量少的進行吞咽動作[2]，同時根據患者的不同情況調節儀器，包括深度范圍、頻率、焦點以及增益等，以保證彩超良好的應用性。在檢測過程中，囑患者保持后仰的姿態，對整個甲狀腺進行全面的掃描，包括病灶的各個切面，檢查后觀察患者的影像特點。所有超聲檢查均由同一位醫師進行操作。

1.3 圖像處理

將所有經高頻超聲圖像的動態和靜態圖像進行統一存放，并邀請二位具有多年經驗的醫師對其進行分析，所有圖像均由二位醫師共同觀察和研究。

1.4 評價指標

對兩組患者甲狀腺結節的鈣化數量、形態不規則數量、邊界不清晰的數量以及診斷準確率進行對比和分析。

1.5 統計學方法

將兩組調查數據應用SPSS 22.0統計學軟件包進行處理，計量資料應用（±s）描述，組間經t檢驗，差異在P＜0.05時，代表存在臨床可比意義。

2.結果

2.1 兩組患者甲狀腺結節鈣化數量對比

惡性病變組患者的鈣化數量明顯高于良性病變組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者甲狀腺結節鈣化數量對比[n（%）]

2.2 兩組患者結節形態和邊界情況對比

惡性病變組患者的形態不規則和邊界不清晰的數量明顯高于良性病變組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者結節形態和邊界情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者診斷準確率對比

良性病變組23例患者中，超聲診斷準確的有20例，誤診3例，診斷準確率為86.96%；惡性病變組55例患者中，超聲診斷準確的有49例，誤診6例，診斷準確率為89.09%，兩組患者的超聲診斷準確率均在80.0%以上。

3.討論

近些年越來越多的患者被檢查出甲狀腺結節，大部分患者均是經高頻彩超檢測發現，但是由于良惡性結節影像之間存在者重疊或者交叉，使醫師對其判斷存在不確定因素，因此為了提升對甲狀腺結節性質的檢出率，我院對高頻超聲的影像特點進行了總結和分析。在惡性結節中，由于在其發展過程中會與周圍組織融為一體，并發生浸潤，因此其會表現為邊界不清以及不規則形態。甲狀腺結節惡變后，會導致病變細胞大量繁殖，這直接導致了結節局部供血不足，纖維組織增生，并出現鈣鹽沉積[3]，因此惡性結節中的鈣化情況比較普遍。在本次調查中還發現，兩組患者結節性質診斷準確率均在80%以上，統計結果說明高頻超聲可有效的對甲狀腺結節的性質做出診斷。綜上所述，高頻超聲在甲狀腺結節性質的診斷中有著較高的準確率，并且惡性結節具有明顯的超聲影像特點，臨床可應用其進行甲狀腺結節性質的早期檢查。

[1]唐浩.彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診療價值[J]. 實用癌癥雜志,2014,29(8):969-971,974.

[2]楊俊.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J]. 中外醫學研究,2016,14(9):79-80,81.

[3]王谷子,房世保,趙誠,等.高頻及彩色多普勒超聲對結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的診斷價值[J].青島大學醫學院學報,2010,46(6):495-496,499.