磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的臨床應(yīng)用探究

劉彥婷

（黃石人福醫(yī)院兒科 湖北 黃石 435005）

引言

感染性心肌炎有真菌、立克次體、病毒、寄生蟲(chóng)、螺旋體和細(xì)菌感染，其中，以病毒性心肌炎最為常見(jiàn)。兒童患病后，病情通常輕重不一，病情較輕的患兒，其臨床癥狀往往不明顯，一般需要發(fā)展至慢性期產(chǎn)生擴(kuò)張型心肌病才能夠被發(fā)現(xiàn)，而嚴(yán)重的患兒極易因心律失常和急性心力衰竭而發(fā)生死亡。本研究探討磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎的治療中的臨床價(jià)值。

1.一般資料與方法

1.1 資料

本次選取的58例研究對(duì)象為我院2015年2月至2018年2月收治的小兒心肌炎患兒，其均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的有關(guān)小兒心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并已將對(duì)本次治療藥物容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、具有肝腎功能異常、癌癥或腦血管疾病的患兒排除，此次58例患兒的家屬均已簽署知情同意書(shū)，依據(jù)就診日期的單雙號(hào)將其隨機(jī)分為參照組（29例）和研究組（29例）。其中，參照組：男女患兒分別有16、13例；年齡在1.5～11.5歲之間，年齡平均為（4.45±1.17）歲；病程在5～28d之間，病程平均（13.14±2.36）d。研究組：男女患兒分別有15、14例；年齡在1.5～11歲之間，年齡平均為（4.49±1.13）歲；病程在5～29d之間，病程平均（13.21±2.30）d。對(duì)上述患兒的性別、年齡、病程等有關(guān)資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，結(jié)果表明兩組患兒的差異不明顯（P＞0.05）。本次研究在我院倫理委員會(huì)的同意下開(kāi)展。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受常規(guī)藥物治療，如輔酶A、利巴韋林、輔酶Q、青霉素抗感染等，并按照患兒的具體狀況，采取電解質(zhì)調(diào)節(jié)、抗心律不齊等藥物。在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用磷酸肌酸鈉：0.5mg/kg注射用磷酸肌酸鈉（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045399），每日1次。兩組患兒均接受為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

對(duì)兩組患兒的臨床成效予以對(duì)比和分析，臨床成效分為：患兒治療后，其在心電圖以及心肌酶指標(biāo)方面均無(wú)顯著改變?yōu)闊o(wú)效；患兒治療后，其在心電圖以及心肌酶指標(biāo)方面均存在顯著改變?yōu)橛行В换純褐委熀螅湓谛碾妶D以及心肌酶指標(biāo)方面均恢復(fù)正常為顯效。總有效率為有效率和顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2對(duì)兩組患兒的臨床成效進(jìn)行對(duì)比。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果（P＜0.05）時(shí)，則差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，參照組的總有效率顯著低于研究組（75.86%＜96.55%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床成效[n（%）]

3.討論

心肌炎在小兒中具有較高的發(fā)病率，這是因?yàn)樾壕哂休^為旺盛的代謝，其對(duì)于病毒和細(xì)菌較為敏感。小兒心肌炎會(huì)隨著病情的發(fā)展，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生呼吸困難、氣短、血壓降低、心慌、胸悶等情況，如果不能及時(shí)接受治療，患兒的生命安全將受到極大的威脅。在該疾病治療上，臨床通常注重患兒心肌損傷的減輕和心肌的保護(hù)，往往利用常規(guī)綜合治療來(lái)對(duì)患兒的心肌功能進(jìn)行改善，但無(wú)法取得滿(mǎn)意的整體療效[2]。

劉秀芹等人[3]在研究中指出，對(duì)于小兒心肌炎患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉，可使患兒的病情得到有效控制，本次研究中，治療后，參照組的總有效率顯著低于研究組（75.86%＜96.55%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也說(shuō)明了磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎疾病中具有顯著的改善作用。磷酸肌酸鈉是一種可以保護(hù)心肌缺血的高效供能物質(zhì)，能夠促使心肌細(xì)胞膜達(dá)到完整以及穩(wěn)定，并降低細(xì)胞膜磷酸酯的降解速率，可以對(duì)心肌細(xì)胞中高能磷酸鹽的含量進(jìn)行提升，以此降低心肌耗氧量，保持機(jī)體內(nèi)磷酸水平，使患兒的心肌代謝得到改善，并促進(jìn)再灌注損傷的降低。同時(shí)，該藥物還可以對(duì)缺血區(qū)域的傳導(dǎo)能力進(jìn)行提升，從而使得該區(qū)域產(chǎn)生的電生理紊亂情況得到糾正。此外，磷酸肌酸鈉還可以發(fā)揮較好的抗心律失常效果，可以使得心肌得到收縮，以此發(fā)揮顯著的抗血栓作用。林志波等人[4]在研究中稱(chēng)，當(dāng)人體心肌內(nèi)的高能磷酸化合物發(fā)生降低，就會(huì)阻礙人體心臟的舒張功能，而磷酸肌酸鈉能夠?qū)θ梭w冠狀動(dòng)脈的血管進(jìn)行舒張，使得人體的冠狀動(dòng)脈血流量得到提供，從而促進(jìn)人體心肌供氧量的改善。

因此，在小兒心肌炎的治療中，磷酸肌酸鈉的臨床應(yīng)用價(jià)值極高，對(duì)于患兒疾病的改善有促進(jìn)作用，可以取得顯著和滿(mǎn)意的治療成效。

[1]趙曉紅,羅廣立,華禎.磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(7):110-111.

[2]張倩.磷酸肌酸鈉與能量合劑聯(lián)合治療小兒心肌炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(22):125-126.

[3]劉秀芹,葛敏.探討磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16):131-132.

[4]林志波,朱文艷,鄧國(guó)雄.磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑用于治療小兒心肌炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(21):103-105.