慢性腎臟病（CKD）管理模式對慢性腎臟病3～4期患者的影響分析

（成都軍區總醫院腎內科 四川 成都 610083）

張春芳 黎文媛(通訊作者)

傳統的慢性疾病管理模式主要依賴于醫療干預，患者在疾病治療過程中的主觀能動性較差，積極性不足，因此臨床上通過加強對慢性腎病患者的管理干預[1]。現對筆者所在醫院收治的60例慢性腎臟病3～4期患者的臨床資料進行回顧分析，報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機選擇筆者所在醫院收治的60例慢性腎臟病3～4期患者作為研究對象，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年4月至2017年4月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患者18例，女性患者12例；患者的年齡在31～70歲，平均年齡為（48.98±6.43）歲。對照組中男性患者32例，女性患者28例；患者的年齡在32～70歲，平均年齡為（49.16±6.24）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予常規治療，試驗開始前嚴格控制患者的血壓、血脂、血糖，定期檢查患者的血尿酸，積極預防感染，均給予針對性的治療。對照組患者在常規治療的基礎上給予常規健康教育，定期開展對患者的健康宣教，幫助患者了解疾病的相關知識，從而提升患者的配合依從性。

觀察組患者給予慢性腎病管理模式干預，具體的方法如下：（1）成立CKD管理小組∶首先成立管理小組，根據患者的實際情況制定針對性的醫療管理計劃，并在實施疾病管理的過程中不斷完善實驗方案。（2）康復干預：首先對患者進行全面科學的健康宣教，鼓勵患者參與實踐與主動學習，提升患者的治療依從性。（3）構建醫患交流信息平臺：通過利用現代信息交流平臺，并定期解答患者家屬提出的疑問及問題。（4）隨訪：患者出院后要對患者進行定期隨訪，統計兩組患者的疾病認知度評分、腎功能指標。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 疾病認知度評分比較

觀察組治療6個月后的疾病認知度評分顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的疾病認知度評分比較（±s）

表1 兩組患者的疾病認知度評分比較（±s）

組別 例數 觀察組 對照組 P值出院時 30 32.02±5.21 32.00±5.69 ＞0.05 6個月后 30 65.30±12.09 42.30±11.67 ＜0.05

2.2 兩組患者的各項指標比較

觀察組6個月后的Scr、eGFR、Alb、血磷等相關指標均好于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的各項指標比較（±s）

表2 兩組患者的各項指標比較（±s）

對照組出院時 6個月后 出院時 6個月后Scr（umol/L） 231.20±26.51 231.03±31.22 229.68±25.66 245.01±40.21 eGFR（ml/min） 39.21±5.63 37.26±5.03 39.66±5.31 33.06±4.29 Alb(g/L) 33.25±5.64 32.61±5.57 33.60±5.91 30.26±4.63 BUN（mmol/L） 12.64±6.54 13.12±5.64 12.58±6.34 13.06±5.35血鈣 (mmol/L) 2.26±0.21 2.10±0.16 2.01±0.15 2.13±0.45血磷 (mmol/L) 1.72±0.32 1.81±0.51 1.71±0.51 1.95±0.54組別 觀察組

3.討論

傳統的慢性疾病管理模式不能使患者積極參與到疾病的治療和管理過程中，因此患者在疾病治療過程中缺乏主觀能動性，不利于患者正確了解疾病的治療方案，因此許多患者的治療依從性較差，部分患者甚至可能頻繁更換治療方案，不利于提升患者的預后質量[7]。

本研究發現，觀察組治療后的疾病認知度評分顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組6個月后的Scr、eGFR、Alb、血磷等相關指標均好于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。上述研究結果提示對慢性腎病3-4期患者采取CKD管理模式可提升患者的疾病知識水平，提升患者對疾病的認知程度，同時有助于改善相關腎功能指標，預防腎功能損害進一步發展，改善患者的預后質量，值得在臨床上廣泛應用和推廣。但由于CDK管理模式需耗費巨大的醫療資源，因此該模式在臨床上的應用仍有待進一步研究和討論。

[1]朱珠,范國榮,石衛峰,曹利娟,李琴.急性冠脈綜合征合并慢性腎臟病患者冠狀動脈旁路移植術圍術期出血與血栓治療矛盾的平衡管理[J].中南藥學,2017,15(12):1782-1785.

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