ICU護理人員對口腔護理預防呼吸機相關肺炎的知信行調查及影響因素的調查探究

李春華 楊梅

(貴航安順醫院 貴州 安順 561000)

機械通氣伴隨著醫療水平的提升逐漸廣泛應用于ICU患者中，但機械通氣治療極易損傷患者的免疫功能與呼吸道，且可誘發菌群移位，使得呼吸機相關性肺炎出現。該并發癥可能導致患者留住ICU時間延長，增加住院治療的費用，甚至可威脅其生命安全，為此醫務工作者應給予充分的重視。呼吸機相關性肺炎的主要誘因為口咽部定植菌誤吸，而科學合理的口腔護理可以對口咽部位病原微生物的定植進行預防，進而減少疾病的發生。相關研究指出[1]，護理人員對口腔護理的態度和執行依從性是影響口腔護理質量的關鍵。

1.資料、方法

1.1 資料

在本院ICU護理人員中30名展開研究，時間為2017年9月至2018年2月期間，其中男性護理人員5名，女性護理人員25名；年齡平均值為（35.17±8.52）歲；ICU工作時間平均值（6.29±0.84）年；根據職稱，護士19名，占比63.33%，護師8名，占比26.67%，主管護師3名，占比10.00%；根據學歷，中專8名，占比26.67%，大專15名，占比50.00%，本科及以上7名，占比23.33%。

表1 對比兩組ICU護理人員的知信行情況[n（%）]

1.2 方法

于培訓前后分別進行現場調查，開始調查之前，研究小組的組長針對問卷的填寫方法以及質控方法等展開培訓。問卷填寫時間為30min，為匿名填寫。問卷調查內容主要包含知識、態度及行為等維度，各維度中有5個條目，均以三級評分法（1～3分）評分，各條目的綜合得分即為總分，分值越高即護理人員的知信行越佳。

1.3 觀察指標

觀察并統計培訓前后ICU護理人員的知信行情況。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS22.0版進行處理，采用“率”表示護理前后的計數指標數據，以χ2檢驗；用均數±標準差表示護理前后計量指標數據，t檢驗。若各項數據比對具統計學意義，以P＜0.05表示。

2.結果

分析表1數據可知，培訓后護理人員的口腔護理知識知曉占比明顯高于培訓前，對口腔護理預防呼吸機相關肺炎持同意態度占比亦較培訓前高，兩組護理人員的有效執行占比比較，差異明顯，P＜0.05。（見表1）

3.討論

機械通氣治療是目前臨床對為重癥患者進行治療的常用措施，該項治療措施在延長患者的存活時間與提升治療效果的同時可誘發呼吸機相關肺炎，甚至對患者的生命安全存在威脅[2]。為此，如何將呼吸機相關肺炎的預防工作完善是廣大ICU醫務人員亟待解決的重要問題。

經過調查發現[3]，護理人員缺乏對口腔護理預防呼吸機相關肺炎相關知識的了解，使得護理質量以及疾病預防效果欠佳。為此，臨床應當針對機械通氣患者口腔衛生狀況判定方法和口腔護理方法等方面內容展開培訓。由于ICU患者的口腔在氣管插管以后處于開放狀態，對口腔菌群的平衡產生干擾，減少唾液的分泌，使得牙斑菌生物膜形成，提升呼吸機相關肺炎的發生概率[4]。而口腔護理的力度與質量同呼吸機相關肺炎的發生有密切關聯。通過為護理人員展開積極的培訓工作，可以將其口腔護理的意識加強，使得其逐漸重視對患者的口腔護理，通過積極的護理干預措施將患者的口腔狀況改善。目前臨床尚未針對機械通氣患者的口腔護理頻率制定統一的標準，但是相關研究表明[5]，護理人員應當結合患者的具體情況，給予患者合適頻率的口腔護理，通常建議每間隔4小時護理一次。護理人員的執行力可受認知與態度的影響，因此應當通過科學的培訓，將護理人員的認知水平提升，進而強化其執行力。

本次研究中，培訓后ICU護理人員的口腔護理知識知曉占比、對口腔護理預防呼吸機相關肺炎持同意態度占比以及有效執行占比均明顯高于培訓前，P＜0.05。由此可見，合理的培訓對護理人員知信行存在的影響極其重大。

[1]潛艷,曾鐵英,董翠萍.ICU護士預防氣管插管非計劃性拔管護理知信行調查[J].護理學雜志,2016,31(21):58-60.

[2]周瑛,陳麗斯,張軍杰.ICU護士醫用黏膠相關性皮膚損傷的知信行現狀及影響因素分析[J].護理學報,2017,24(10):51-55.

[3]鄭培培.ICU護士口腔護理預防呼吸機相關性肺炎知信行現狀及影響因素研究[D].山東大學,2014.

[4]劉坤.兒科ICU護士預防呼吸機相關性肺炎循證護理知信行現狀調查與研究[D].吉林大學,2016.

[5]楚姝.ICU護士預防呼吸機相關性肺炎護理的知信行水平及影響因素研究[D].南京中醫藥大學,2017.