分析供氧吸痰管在經口氣管插管患者口腔護理過程中的應用效果

王婷

（四川大學華西口腔醫院外科門診 四川 成都 610041）

經口氣管插管是醫院搶救重癥監護病人的重要過程，但該過程會帶來一系列的口腔問題，口腔護理是降低口腔問題的重要途徑[1-2]。傳統棉球擦拭法可用于清理口腔，但清理過程不夠徹底，插管移位和口腔炎癥等問題發生率依然較高，使用供氧吸痰管可高效清潔口腔，有助于降低插管移位和炎癥的發生[3]。本研究中，筆者就我院120例重癥監護病房患者，隨機分成兩組，分別采用棉球擦拭法護理和供氧吸痰管護理，對比如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月到2017年5月間我院重癥監護病房患者120例，采用隨機數法將患者隨機分為觀察組（60例）、對照組（60例）。觀察組患者男性38例，女性22例；年齡范圍為（26～69）歲，平均年齡為（42.16±4.73）歲；受傷類型中，肺部損傷32例，顱腦損傷14例，腹部閉合性損傷14例。對照組患者男性37例，女性23例；年齡范圍為（27～68）歲，平均年齡為（43.27±4.88）歲；受傷類型中，肺部損傷33例，顱腦損傷12例，腹部閉合性損傷15例。兩組患者的性別、年齡、受傷類型相比，三方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用棉球擦拭法護理，使用浸過生理鹽水的棉球對患者牙齒、唇部、舌苔、頰部、上顎進行擦洗，每日使用2～4%碳酸氫鈉或者0.05%碘伏浸濕棉球交替擦拭。

觀察組采用供氧吸痰管護理，抬高床頭，患者頭部偏向一側，將抽取生理鹽水的注射器連接一次性供氧吸痰管副管，主管與負壓連接，調節后使吸痰管正壓進入口腔，沿口角兩側將生理鹽水緩慢注入，予以沖洗，使用0.02～0.04MPa壓力進行低壓吸引。使用供氧吸痰管對患者口腔不同部位進行沖洗。沖洗結束后，用2～4%碳酸氫鈉或者0.05%碘伏10mL交替注入口腔，3min后吸出。將吸痰管予以更換，連接負壓吸引和氧氣裝置，對氣囊進行放氣，進行吸痰。對牙墊位置和插管刻度進行檢查和固定。兩組患者每日口腔護理3次。

1.3 觀察指標及滿意度判定標準

觀察兩組患者咽拭子培養陽性、口腔炎癥、插管移位、口臭、呼吸機相關性肺炎五項指標，以及護理滿意度，并進行比較。

使用無菌棉簽對患者口腔黏膜進行采集，用于咽拭子檢測，距離患者口腔15cm判斷是否存在口臭，在一周后通過X線檢測判斷患者是否有呼吸機相關性肺炎。采用問卷對患者和家屬護理滿意度情況進行調查，總分100分，80分及以上表示很滿意，60～79分表示滿意，低于60分表示不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0予以處理，使用均數±標準差（±s）表示研究數據，進行t檢驗與χ2檢驗，以P＜0.05表示研究結果存在顯著統計學意義。

2.結果

2.1 口腔檢測和肺炎檢測指標對比

觀察組咽拭子培養陽性、口腔炎癥、插管移位、口臭、呼吸機相關性肺炎發生率均低于對照組，組間存在顯著統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者口腔檢測和肺炎檢測指標對比[n（%）]

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，組間存在顯著的統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者及家屬護理滿意度比較 [n（%）]

3.討論

經口氣管插管在醫院重癥病人中使用較廣，該操作會使患者唾液減少、口腔抑菌功能下降，引發口腔病原體繁殖，進而導致各種口腔和肺部并發癥，有研究認為，大部分呼吸機相關性肺炎是由口腔病原體引起，有效的口腔護理方式是預防此類疾病的重要手段[5]。目前，口腔護理已成為重癥病房的重要護理內容，臨床常使用的棉球擦拭法有助于口腔清潔，但難以徹底清潔牙齒間隙和舌苔等位置，抑菌效果不佳，不能有效改善口腔炎癥等不良問題的發生[6]。

供氧吸痰管用于口腔護理，可幫助危重病人解決吸痰時的氧氣供給問題，沖洗的同時進行吸引可有效避免沖洗液誤入氣道，清洗口腔更徹底。該方法在連接負壓吸引和氧氣裝置進行氣囊放氣后，可在體位和重力的作用下促進分泌物吸出，幫助氧氣吸入，增加吸痰過程安全性[7]。在使用供氧吸痰管前應注意檢查氣囊壓力，防止沖洗液進入氣道，確保沖洗壓力適當，以減少對口腔黏膜的損傷。供氧吸痰管方便、快捷，該方法可有效清潔口腔，降低炎癥、口臭、插管移位等不良狀況的發生，臨床滿意度更高[8]。

在本研究中，觀察組咽拭子培養陽性、口腔炎癥、插管移位、口臭、呼吸機相關性肺炎發生率均低于對照組（P＜0.05），這表明使用供氧吸痰管可有效改善口腔狀況；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），這表明患者對供氧吸痰管的臨床認可度更高。

綜上所述，供氧吸痰管用于經口氣管插管患者口腔護理，效果更佳，可有效改善患者口腔，降低口腔炎癥和口臭等不良狀況發生率，提高患者護理滿意度，該方法具有較高的臨床應用價值，值得應用推廣。

[1]楊磊.成人ICU經口氣管插管病人口腔護理實施現狀與分析[J].護理研究,2012,26(12):1086-1088.

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[3]張萍,王菁,趙紅亮,等.組合吸痰管在經口氣管插管患者口腔護理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(15):138-139.

[4]楊昌美,彭采鳳,陳秀,等.供氧吸痰管在經口氣管插管病人口腔護理中的應用[J].護理研究,2013,27(33):3784-3785.

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[6]徐建寧,馮潔惠,汪國建,等.經口氣管插管病人口腔護理的現狀調查及影響因素[J].護理研究,2013,27(33):3732-3734.

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