預防性護理在降低CRRT治療危重患者非計劃下機中的應用研究

孫余春 沈小蓉 楊海燕

（重慶市萬州區人民醫院 重慶 404100）

連續腎臟替代療法（CRRT）的治療是一種連續性的，若由于發生意外，管道堵塞等情況導致的非計劃下機，會使患者的治療時間不夠，還會加重護理人員的工作量，對患者的治療療效和護理人員的工作都有著很大的影響，運用預防性護理對非計劃下機的有著很大的意義。此次實驗研究運用預防性護理在降低CRRT治療危重患者非計劃下機中，選取我院2016年4月—2018年4月共收治的80例CRRT治療危重患者作為此次實驗研究的研究對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2018年4月共收治的80例CRRT治療危重患者作為此次實驗研究的研究對象，男48例，女32例，年齡35～67歲，平均年齡（57.39±5.79）歲，其中急性腎功能衰竭患者21例，慢性腎功能衰竭患者34例，多臟器功能衰竭患者14例，尿毒癥患者11例。將80例患者平均分為對照組與實驗組，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，并且對患者的各項生命體征、指標及機器運行的情況進行密切的監測。實驗組則在對照組的基礎上加入預防性護理干預，主要為：知識培訓、加強監測、加強基礎護理、健康教育等，具體方法如下：（1）知識培訓：醫院需要定期對護理人員進行有關CRRT治療相關的知識培訓，使護理人員能夠熟練了解CRRT的操作方法，對患者需要進行的各項檢查有足夠的專業知識，并完好的進行工作，了解患者對CRRT的了解程度，并對患者進行合理的健康教育。使護理人員能夠根據患者的個人臨床情況向患者制定相應的護理計劃，并按照計劃全面進行，避免出現任何的差錯。護理人員完成知識培訓后需要對護理人員進行合理的監測，監測通過的護理人員才可進行工作，多監測不能夠通過需要重新進行知識培訓。（2）加強監測：護理人員需要一對一的對患者進行監測，并對過濾器的各項情況進行嚴密的觀察，能夠第一時間發現凝血和出血的情況，并對此做出正確的處理，保證血透管路的有效通常。（3）加強基礎護理：在進行CRRT治療的過程中需要嚴格要求無菌操作，置換液不可提前配藥，需要做到現用現配，按照嚴格的換藥時間換藥，患者進行CRRT治療時間較長，為了提升患者的治療舒適度，護理人員應該對患者的口腔護理、導尿護理、皮膚護理進行加強。（4）健康教育：多數患者對于CRRT治療并不了解，護理人員應該根據患者的個人情況向患者講解此項治療的目的、原因等，并向患者講解有關此疾病的專業醫學知識，讓患者能夠正確的理解，多數患者會因自身的疾病產生不良的情緒，對治療的療效和進度有著一定的影響，護理人員應該盡可能的減輕患者的負面情緒，提高患者對自身疾病治療的信心。

1.3 觀察指標

對比兩組患者此次護理后的療效及并發癥。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±準差（±s）表示，行方差分析，均數之間兩兩相比較行LSD-t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比護理效果

對照組總有效率為24（60.00%）低于實驗組（97.50%）（P＜0.05），見表1。

表1 對比護理效果[n（%）]

2.2 對比護理后并發癥

對照組并發癥率（65.00%）高于實驗組（12.50）%（P＜0.05），見表2。

表2 對比護理后并發癥[n（%）]

3.討論

CRRT臨床應用目標是清除體內過多水分，清除體內代謝廢物、毒物，糾正水電解質紊亂，確保營養支持，促進腎功能恢復及清除各種細胞因子、炎癥介質。可用于：各種心血管功能不穩定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等的救治。

綜上所述，運用預防性護理在降低CRRT治療危重患者非計劃下機中，能夠有效的提高治療的療效，減少并發癥的發生率，減少醫患糾紛的發生，值得臨床推廣應用。

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