快速康復外科(FTS)護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響分析

楊艷梅 朱馨惠

（蘇州大學附屬第一醫院產科 江蘇 蘇州 215006）

剖宮產術時有效解決產婦難產、并發癥、終止妊娠以及嚴重合并癥的于曉措施，通過剖宮產可顯著降低母嬰的發病率及死亡率[1]。產婦行腰硬聯合麻醉的剖宮產術之后通常要求產婦去枕平臥達6小時，之后方可進行翻身活動，但是通過臨床護理發現，產婦術后長時間的保持同一體位，非常容易引起皮膚損傷、腹脹，甚至出現下肢深靜脈血栓等，這不利于產婦術后的恢復。通過運用有效的護理措施可減少產婦術后并發癥，并促進其術后盡快康復[2]。本次研究將針對快速康復外科護理對于剖宮產術后患者早期離床活動的影響作用進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2017年12月擇期行剖宮產術分產婦共計96例為研究樣本，納入標準：（1）無妊娠期合并癥；（2）產婦自愿參與本次研究，且均簽署知情同意書。利用隨機抽樣原則將產婦進行平均分組，各組均48例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：產婦年齡22～43歲，平均年齡（27.6±0.3）歲；孕周37～41周，平均（38.6±0.7周），經產婦31例，初產婦17例。對照組：產婦年齡23～42歲，平均年齡（26.4±0.6）歲；孕周37～41周，平均（39.1±0.4周），經產婦29例，初產婦19例。兩組產婦常規資料比較無統計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組產婦于剖宮產術后的6小時之內依照常規護理方案進行去枕平臥，并指導產婦輕微的活動手腳，可適當抬高臀部來改變局部的重力支撐點。手術6小時之后可墊枕休息，并協助產婦翻身。觀察組產婦實施快速康復外科護理。（1）術前健康教育：手術之前護理人員需要向產婦及其家屬講解快速康復護理的相關知識，使其明確該護理方案的目的和優勢，并了解產后的相關配合方式，進而提升產婦的依從性，取得更好的護理效果；（2）體位管理：產婦術后轉入病房后需要繼續密切觀察其生命體征，當BP＞90/60mmHg后即可給予產婦平枕墊枕位。手術之后的6小時，待產婦生命體征逐漸恢復平穩之后，其陰道出血量小于500mL，并且患者未出現頭暈眼花等不良癥狀時，可將床頭抬高至30°，使其保持半臥位；（3）下肢運動：在產婦麻醉效果未完全恢復之前，應指導產婦家屬對產婦的小腿進行按摩，并按摩腓腸肌。雙手由產婦脛前逐漸向脛后實施環狀按摩，從上到下按摩至其腳踝處，同時輕輕的搖動產婦雙腳。重復5次，保持動作的輕柔，并在按摩過程中觀察其肢體的知覺情況；（4）術后離床活動：手術后12小時當產婦的生命體征逐漸恢復平穩，并且疼痛評估小于3分以及產后的總出血量小于500mL時，即可指導產婦進行離床活動。在產婦離床之前，應在護理人員的協助之下對鎮痛泵進行按壓，同時要確保產婦的安全；（5）主動運動指導：指導產婦以可耐受和非睡眠時間作為標準，每隔2小時分別開展以下運動，每隔運動需進行4個八拍。首先是頸部運動，指導產婦實施低頭、抬頭和左右兩側的頸部運動。第二是擴胸運動。之后是乳房按摩，指導產婦以順時針方向對乳房進行按摩，以促進產后乳汁的分泌；踝泵活動：指導產婦進行踝關節伸曲、內外翻以及背伸等環繞活動；子宮按摩：指導產婦以順時針方向對下腹部進行按摩，以促進其子宮的收縮。

1.3 評價指標

比較兩組產婦術后24小時的陰道出血量、首次離床活動時間、胃腸功能的恢復時間以及尿潴留情況等。以問卷調查法對兩組產婦的護理滿意度進行比較。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦術后恢復效果比較

觀察組產婦的術后陰道出血量、胃腸功能的恢復時間、尿潴留率以及離床活動的時間等均少于或低于對照組產婦，體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦護理滿意度比較

觀察組產婦的護理滿意度是97.92%，而對照組產婦的護理滿意度僅為87.50%，具體比較結果見表2。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦術后恢復效果比較（±s）/[n（%）]

表1 兩組產婦術后恢復效果比較（±s）/[n（%）]

組別 例數 陰道出血量（mL） 胃腸功能的恢復時間（h） 離床活動的時間（h） 尿潴留觀察組 48 191.24±10.91 19.62±2.14 15.22±1.06 2（4.17）對照組 48 231.57±22.38 22.51±6.34 21.34±3.19 8（16.67）t/χ2值 4.318 3.641 1.772 1.022 P值 0.001 0.000 0.001 0.000

表2 兩組產婦護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

剖宮產術后，由于產婦長時間處于同一體位，容易對皮膚造成擠壓損傷，不利于產婦術后恢復[3]。FTS護理可減少剖宮產產婦術后24h陰道出血量本研究通過應用FTS護理技術，幫助產婦樹立康復信念，使圍手術期產婦病情穩定，增加與嬰兒的接觸時間；其次鼓勵產婦術后進行子宮按摩，促進子宮收縮、減少陰道出血。快速康復外科護理是一種比較先進的護理理念，該護理方案有利于護理人員的掌握與運營，并且具有極高的臨床可行性[4]。責任護士通過有計劃性和有目的性的針對產婦與家屬的術前講解與示范指導，能夠更有效的調動產婦的家庭支持系統，進而實現共同完善母嬰的護理任務。在快速康復外科護理模式中護理人員對自身的工作目標有更清晰的認識，可積極發揮主觀能動性，有助于提升護理服務的質量[5]。通過開展快速康復外科護理，指導產婦及早進行離床活動，有助于促進產婦術后康復，并減少產婦術后的相關并發癥，提高了產婦的生活質量和護理滿意度[6]。通過本次研究可知，觀察組產婦通過實施快速康復外科護理，該組產婦的術后出血量、胃腸功能的恢復時間和離床活動時間等均顯著的短于或少于對照組，并且觀察組產婦的護理滿意度明顯高于對照組產婦，這表明快速康復外科護理具有較高的臨床應用價值，對于產婦的術后恢復以及提升產婦生活質量等均具有重要的意義。

綜上所述，針對剖宮產術產婦實施快速康復外科護理，有助于產婦術后盡快離床活動，并促進產婦快速康復，該護理方案值得應用并推廣。

[1]辛華.快速康復外科護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響分析[J].中國醫藥指南,2017,15(26):228-229.

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[3]萬娜,譚秀華,易秀珍,李國紅,黃敏玲,尹雪君,王慧媛.快速康復外科理念用于計劃性剖宮產圍手術期預防深靜脈血栓與促進早期康復的研究[J].成都醫學院學報,2017,12(01):89-91+96.

[4]金萍.快速康復外科護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響[J].當代醫學,2016,22(36):146-147.

[5]鐘玉娛,鐘襯珠,袁秀英.快速康復外科理念干預剖宮產術后下肢靜脈栓塞發生的臨床研究[J].全科護理,2016,14(18):1872-1874.

[6]曾見喜,王桂英,駱淑華.早期離床活動對剖宮產產婦術后康復的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(09):239-240.