個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的應用研究

張艷

（黃石人福醫院兒科 湖北 黃石 435005）

小兒肺炎若未得到及時有效的治療，將造成患兒呼吸系統、神經系統等遭受不同程度的損害，一旦出現缺血或缺氧將可迅速導致其顱內壓升高進而引發驚厥抽搐，對患兒生長發育造成嚴重威脅[1]。本次研究探討個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥患兒治療中的應用效果，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年7月—2017年7月收治的重癥肺炎高熱驚厥患兒64例，并將其隨機分為觀察組與對照組，對照組32例，其中男性患兒20例，女性患兒12例；年齡在7個月～8歲之間，平均（2.63±0.53）歲；入院體溫（39.4±0.4）℃。觀察組32例，其中男性患兒21例，女性患兒11例；年齡在7個月～8歲之間，平均（2.71±0.46）歲；入院體溫（39.5±0.2）℃。兩組患兒一般資料如性別、年齡及入院體溫等均無統計學差異（P＞0.05）。研究在患兒家屬知情同意下進行，研究方案經我院倫理委員會通過。

1.2 方法

給予所有患兒相關支持治療，主要包括止咳平喘、降溫、鎮靜抗驚厥、抗感染等，以糾正患兒水電解質失衡，糾正酸堿紊亂，在此基礎上給予對照組常規護理干預，主要包括對患兒心率、呼吸、體溫等各項生命體征進行嚴密監測，對高熱患兒實施降溫措施，維持病房空氣流通，注意患兒護理飲食，同時指導并教會家屬基本日常護理。給予觀察組個性化護理干預，具體實施如下：（1）肺炎護理：針對呼吸系統不完善的咳嗽咳痰無力患兒，護理人員必要時給予吸痰護理，以免發生呼吸道堵塞，若患兒咳嗽嚴重，則遵照醫囑適當給予止咳藥，嚴密控制用藥次數與劑量。（2）發熱護理：密切關注患兒體溫的變化，每2h測量1次體溫；對發熱患兒進行散熱處理，給予溫水擦拭等物理降溫法；若患兒高熱不退，則給予口服或肛門應用退熱藥，同時補充水電解質；及時為患兒更換衣物，確保患兒皮膚干燥；注意退熱患兒應將病房溫度控制在適宜范圍，以免受涼。（3）驚厥護理：對患兒病情進行嚴密觀察，及時發現驚厥征兆，當患兒出現驚厥癥狀時，對患兒肢體及口舌進行保護，防止其碰傷或咬傷；給予低流量氧氣吸入，改善其大腦供氧；專人進行看護，護理過程中動作幅度不能過大，以免患兒再次發生驚厥。⑷患兒由于年齡較小，對疾病缺乏正確的認知，常產生恐懼、緊張甚至排斥等心理，護理人員應積極且耐心地與患兒及家屬進行有效溝通，與患兒建立密切的關系，爭取其信任，從而減輕患兒恐懼心理，提高其治療的依從性，促進早日康復。

1.3 觀察指標及判定標準

對兩組護理效果進行觀察對比，判定標準為：若干預后患兒肺部陰影明顯縮小，咳嗽、發熱等臨床癥狀消失，則為顯效；若干預后患兒肺部陰影有所減小，臨床癥狀有所緩解，則為有效；若干預后患兒肺部陰影未見縮小甚至增大，臨床癥狀無好轉甚至加重，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS21.0統計學軟件進行，采用百分比（%）表示計數資料，行卡方值（χ2）檢驗。若檢驗結果為P＜0.05，則說明組間差異存在統計學意義。

2.結果

觀察組護理總有效率明顯較對照組高，且P＜0.05，兩組數據差異具有統計學意義。詳情如表1所示。

表1 兩組護理總有效率比較[n（%）]

3.討論

在兒科疾病臨床中急性呼吸道感染較為常見，而其中小兒重癥肺炎為比較嚴重的情況，發病急且進展快，患兒常伴神經系統及消化系統癥狀，心、腦、腎等多種系統臟器均受累，從而引起多種并發癥的發生，其中以顱內壓增高較為常見，肺炎引起呼吸功能障礙繼而引發腦缺氧及二氧化碳潴留，患兒臨床表現主要有抽搐、驚厥等，患兒由于對自己病情描述不清楚而造成耽誤了最佳治療時機，對其預后不利，臨床中在積極進行對癥治療的同時還應采取科學有效的護理措施[2]。正確及規范的護理措施為處理高熱驚厥患兒的首要步驟，通過迅速有效的降溫，并給予中低流量吸氧，以保證患兒全身代謝平衡，改善其大腦供氧。本次研究中，觀察組在常規護理的基礎上采用個性化護理干預，該護理模式為一種有針對性、持續性及創造性的護理方法，通過對患兒實際病情與體征進行詳細分析，并制定具有針對性的護理方案，以盡可能滿足患兒身體及精神上的需求，有效縮短患兒退熱時間；同時護理人員通過對患兒各項生命體征進行嚴密監測，可及時發現患兒高熱驚厥先兆，把握病情惡化趨勢，從而在突發驚厥時能夠從容應對，降低并發癥的發生[3]。研究結果顯示，觀察組護理總有效率明顯較對照組高（P＜0.05），表明個性化護理相對于常規護理成效顯著。

綜上所述，給予重癥肺炎高熱驚厥患兒個性化護理臨床效果顯著，有利于患兒預后轉歸，應大力推廣。

[1]焦冬梅.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥中的應用效果[J].中國保健營養,2016,26(28):234-235.

[2]丁煜.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥臨床治療中的應用觀察[J].首都食品與醫藥,2017,24(20):118.

[3]趙桂云.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應用[J].中國保健營養,2017,27(24):283.