分析多酶清洗劑應用于婦產科手術器械的清洗效果

李芳 黃尚瑜

(中山大學附屬第三醫院嶺南醫院消毒供應中心 廣東 廣州 510630）

手術器械清洗不徹底，直接影響手術器械滅菌效果，且可能引起院內交叉感染[1]。本文將在婦產科手術器械清洗中應用多酶清洗劑，觀察其清洗效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，我院婦產科手術器械1200件，包括腹腔鏡器械、宮腔鏡器械、剖宮產器械、接生器械等。將所有器械隨機分為觀察組（n=600）和對照組（n=600），對照研究。

1.2 方法

所有婦產科手術器械均由消毒供應室進行統一清洗、檢測。打開器械關節后，使用含氯消毒劑500mg/L浸泡約10min，隨后使用流動水進行沖洗3min，作為預處理，清除表面的血液、脂肪、黏液等。再此基礎上，對照組采取普通軟肥皂水浸泡并清洗器械10min。觀察組采取多酶清洗劑進行浸泡清洗10min。注意對有管道的器械，應確保清洗劑注入管道內部，并使用高壓水槍沖洗。對復雜的器械，例如關節、縫隙、紋路、溝槽較多的器械，應使用軟毛刷刷洗。酶洗水溫應保持在30°～45°，濃度為1∶450，與水接觸2～3h活性最強。最后使用蒸餾水再次清洗、烘干、包裝、高壓滅菌。

1.3 評價標準

采取目測法，觀察殘留物質是否清除徹底，器械表面是否潔凈，是否有污跡、水垢。對兩組器械進行隱血檢測，隱血陽性判定：使用隱血試紙滴加2～3滴液體呈色，擦拭器械關節表面及鉗齒等位置，紫色為陽性，無變色為陰性[2]。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 清潔分布情況對比

觀察組器械的潔凈率為94.67%，對照組為62.17%，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

2.2 隱血檢測結果對比

觀察組中，陽性件數為21件，陽性率為3.5%；對照組中，陽性件數為264件，陽性率為44%；χ2=271.72，P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

血液傳播是醫源性感染的主要途徑，研究發現[3]，極微量的含病毒血液即可能引起感染。手術器械使用后，會沾染大量的血液、黏液、分泌物等污染物，必須進行徹底的清洗，否則會對二次使用患者造成極大的影響[4]。多酶清洗劑的主要成份包括水解蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶及增效劑，無味、無毒、無泡，pH值呈弱堿性，能夠迅速分解血液、體液、蛋白質及有機物，清除殘留多糖、淀粉、蛋白質，去除器械表面微生物，具有除銹、抑菌效果[5]。

在本次研究中，觀察組器械的潔凈率為94.67%，對照組為62.17%，差異明顯（P＜0.05）；觀察組隱血陽性率為3.5%，對照組為44%，差異明顯（P＜0.05）；提示多酶清洗劑的清洗效果明顯優于普通軟肥皂水。有研究發現，不同濃度的多酶清洗劑清洗效果也存在差異。多酶清洗的化學性質比較穩定，與水接觸后2～3h后，其活性會出現下降。同時，隨著溶液時間延長，可能引起清洗液污染、失活[6]。此外，酶對水溫的敏感性較高，考慮以上因素，本次研究水溫為30°～45°，濃度為1∶450，現用現配，確保最大程度發揮多酶的清洗效果。

綜上所述，使用多酶清洗劑清洗婦產科手術器械效果良好，合格率更高，具有推廣價值。

表1 兩組器械清潔分布情況對比[n（%）]

[1]鄭麗娟,徐愛梅,嚴文慧,周海英.3M全能強效多酶清洗液對手術器械的清洗效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(27):3721-3722.

[2]唐俊萍.多酶清洗液與防銹劑浸泡手術器械的防銹效果觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(06):692-693.

[3]張穎.酶液浸泡超聲加全自動噴淋清洗消毒機清洗手術器械效果的研究[J].中國醫療設備,2016,31(08):104-106.

[4]張玉勤,趙奇,高麗君,袁中良,呂明潔,劉吉起.ATP生物熒光技術在手術器械清洗效果評價中的應用研究[J].中國消毒學雜志,2016,33(07):630-631+634.

[5]閆琰,李直,張翠云.多酶清洗液用于手術器械保濕處理后的效果比較[J].中國醫藥指南,2015,13(19):297-298.

[6]崔興芬,肖海榮,王彩華,吳煥卿.使用多酶清洗液浸泡預處理對手術器械清洗效果的影響[J].現代預防醫學,2015,42(10):1895-1896.