肺結核疾病患者的慢性傳染源特點及防控對策

謝瑩

（五通橋區疾病預防控制中心 四川 樂山 614800）

肺結核臨床發病率較高，是一種常見慢性傳染病，主要由結核分枝桿菌引起，其主要傳染源為排菌者，當機體感染結核菌后并非立即發病，而是當細胞介導出現變態反應增高后或者機體抵抗力減退時發病，若及時診斷盡早治療可痊愈[1]。肺結核疾病患者慢性傳染源具有鮮明特點，臨床治療需結合具體特點制定有效的防控方案，促進患者病情恢復，并降低臨床復發率。本次研究基于上述背景，探討了肺結核疾病患者的慢性傳染源特點及防控對策，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年4 月-2017年3月，隨機選取我院收治的肺結核疾病患者68例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組男18例，女16例，年齡30～58歲，平均（44.32±2.47）歲，病程1～7個月，平均（4.22±1.31）個月；觀察組男19例，女15例，年齡32～58歲，平均（45.14±2.37）歲，病程1～8個月，平均（4.67±1.55）個月。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡性良好可進行比較研究。

1.2 防控方法

對照組根據患者實際病情給予藥物治療，選擇利福平（鄭州環科藥業有限公司生產，國藥準字H41020866）聯合異煙肼（安徽仁和藥業有限公司生產，國藥準字H34020788），前者0.45g/d，后者0.3g/d，頓服；觀察組在此基礎上注重開展預防和控制工作，具體措施如下：第一，向患者及其家屬介紹結核病基本情況，說明其傳染性，要求家屬做好隔離工作，同時告知其日常生活中注意事項，切實提高患者自我護理能力；第二，強調遵醫囑用藥的重要性，護理人員詳細記錄患者每日服藥情況，重點記錄服藥后反應情況，并鼓勵患者家屬參與其中，全方位監督患者服藥情況；第三，做好延續性服務工作，肺結核病潛伏期較長，且痊愈后存在復發情況，因此醫護人員應對患者進行定期隨訪，了解其用藥情況，糾正其不良生活習慣，若出現不適癥狀應及時就診。

1.3 觀察指標

防控效果比較，顯效：患者臨床癥狀完全消失，胸部CT診斷結果顯示病灶消失，體征恢復正常，6個月內未出現復發情況；有效：臨床癥狀、生命體征均改善，CT診斷病情好轉，3個月內未出現復發情況；無效：未達到上述標準，防控總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2.結果

觀察組患者防控總有效率為91.18%明顯高于對照組67.65%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者防控總有效率對比[n（%）]

3.討論

肺結核是一種常見慢性傳染疾病，目前我國臨床發病率較高，日漸成為威脅居民身體健康的主要疾病之一，臨床經驗顯示大部分肺結核患者及時診斷合理治療后可痊愈，因此需針對肺結核患者實際情況，開展科學合理的防控工作，提高結合治愈率，并抑制病情復發[3]。

本次研究結果顯示：觀察組患者防控總有效率為91.18%明顯高于對照組67.65%，P＜0.05。具體分析如下：本次研究中，對照組實施常規藥物干預治療，觀察組則參考患者慢性傳染源特點，以此為依據制定了綜合防治方案，臨床防控效果較為理想，有效抑制了疾病復發。肺結核的主要傳染源為排菌者，其特點較為明確，具體表現為如下方面：第一，具有較強的傳染能力，這類傳染源傳播形式較為廣泛，可經由空氣飛沫、唾液等傳播，若自身免疫力較低，與肺結核病人接觸時具有較高的感染可能性[4]；第二，具有較快的傳播速度，當存在傳染機體和傳播媒介時，肺結核病菌會在不經意間快速傳播；第三，病菌潛伏時間較長，通常情況下肺結核病菌感染后并非立即發病，其需要在特定條件下發作，但此病菌具有較長的潛伏期，且細菌感染力極強，非親密接觸后同樣存在感染病菌的可能性。因此針對肺結核患者，除了進行及時診斷和有效治療外，需開展科學合理的隔離工作，避免細菌進一步擴散，同時需做好防控工作，患者出院后應實施延續性護理干預，對患者進行定期隨訪，一旦出現異常情況必須及時就診，有效控制疾病復發，切實保證患者及其周圍人員的安全。

綜上，肺結核疾病患者慢性傳染源特點鮮明，臨床防控過程中可以此為依據，制定合理的防控方案，以此達到良好的防控效果。

[1]管紅云,譚衛國,楊應周,等.2009～2013年深圳市學生結核病流行特征分析[J].臨床肺科雜志,2016,21(8):1496-1499.

[2]孫嘉誠,田媛,聶元臻，等.山東地區登記肺結核患者一線抗結核藥物耐藥特征分析[J].中國地方病防治雜志,2016，31(1):99-100.

[3]沈梅,辛宗艷,宋麗華,等.烏魯木齊市天山區涂陽肺結核患者密切接觸者篩查情況分析[J].中國防癆雜志,2016,38(1):71-73.

[4]于春寶,李學政,張先欣,等.肺結核合并慢性阻塞性肺病患者的臨床特點及抗結核藥物的耐藥性分析[J].山東醫藥,2017,57(1):74-76.