平衡錯誤篩查體系訓練對平衡功能的影響

張思卓

摘 要 目的：探討在應用平衡錯誤篩查體系訓練受試者是對受試者平衡功能的影響，為提高平衡功能水平提供一種簡單有效的訓練方法。方法：選取10位受試者，要求受試者皆為不能達到平衡錯誤篩查體系測試的正常標準，進行2周的平衡錯誤篩查體系的訓練，1次/天，比較受試者訓練前后的平衡功能差異。結果：受試者訓練后平衡錯誤篩查體系評分均低于訓練之前，“Y”字平衡測試評分均有提高。

關鍵詞 醫學訓練式治療（medical training therapy ， MTT） 平衡錯誤篩查體系 平衡功能 “Y”字平衡測試

中圖分類號：G808 文獻標識碼：A

1背景資料

1.1醫學訓練式治療（medical training therapy ， MTT）的定義與內容

MTT的主要內容包括：（1）力量平衡調整；（2）平衡及本體感覺訓練；（3）穩定性及神經肌肉控制訓練；（4）耐力訓練；（5）靈活性訓練。

1.2平衡錯誤篩查體系的原理與作用

平衡錯誤篩查體系利用受試者雙腳的擺放位置、視覺的參與度以及站立地面軟硬程度的改變對平衡功能的影響觀察受試者保持站立時平衡的能力，并按體系中制定的相應評分標準進行計分，分別評估在幾種測試狀態下平衡功能，根據計分情況判斷受試者是否應進行平衡功能的訓練，并且提供相應的平衡訓練方式。

1.3“Y”字平衡測試的定義與原理

“Y”字平衡測試（YBT）是由星形偏移試驗（Star Excursion Balance Test）經過改良而來，用于測試動態情況下身體平衡能力以及姿勢控制能力。因該測試便于使用、步驟簡潔、耗時短、省力且可靠性強（可信度：0.88-0.99， P≤0.01）而逐漸被廣泛使用。

2研究對象與方法

2.1 研究對象

2016年在武漢普愛醫院平衡功能需進行訓練的患者10例，男性6例，女性4例；年齡19～54歲，平均36歲；血壓控制在140/90mmHg以下，心肺功能良好；其中膝骨關節炎（KOA）2例，脛骨平臺骨折術后2例，前交叉韌帶重建術后1例，半月板損傷1例，脛骨疲勞性骨膜炎1例，膝關節置換術后1例，腰椎間盤突出癥1例，踝關節扭傷1例；骨折患者均為單純骨折（無病理性骨折，死骨及骨缺失），骨折愈合良好；韌帶損傷患者韌帶愈合情況良好，膝關節活動度可、疼痛程度不影響測試及訓練。受試者根據病情需要進行常規的康復治療，配合平衡錯誤篩查體系進行平衡訓練。

2.2研究方法

受試者在研究期間的常規康復治療因病情而定，理療項目主要包括：超聲藥物導入、低頻脈沖電刺激、中頻脈沖電刺激、超短波、射頻等；除腰椎間盤突出癥的受試者，其余受試者均有關節松動治療、踝泵訓練和下肢力量訓練。在受試者的常規康復治療基礎上采用平衡錯誤篩查體系訓練其平衡功能。

2.2.1訓練方法

平衡錯誤篩查體系內容（見附錄一）： （1）站于硬地：①雙腳并攏站立 動作要求：受試者雙手叉腰，雙腳后跟并攏，前腳掌可在15胺段詵摯3稚硤迤膠狻O日鲅鄄饈遠髟僮霰昭鄄饈浴"謁徘昂笳玖ⅲ憾饕螅捍碩饔Ψ腫蟆⒂伊獎卟饈裕然紀然蜆δ芙喜畹耐仍誶啊J蓯哉咚植嫜徘昂笳玖ⅲ蠼袍[趾接在前腳腳后跟成“1”型，身體重心盡量放于后腳，前腳腳后跟可部分承力但前腳掌不承力，保持身體平衡。先睜眼測試動作再做閉眼測試。③單腳站立：動作要求：此動作分左、右兩邊測試，先健側腿或功能較好的腿作支撐腳。受試者雙手叉腰，單腳站立，非支撐腳自然抬起，不必抬高，不依靠在支撐腳上，保持身體平衡。先睜眼測試動作再做閉眼測試。（2）站于平衡軟墊：測試動作及動作要求與站于硬地時相同。站于平衡軟墊上測試難度較強，測試過程中平衡功能較差的受試者應注意預防摔倒。（3）測試時受試者應赤足進行測試，每個測試動作應盡量維持20s，每個測試動作有三次測試機會，再次測試機會只用于該動作測試結果不達標的情況。

平衡錯誤篩查體系計分標準：平衡錯誤篩查體系計分方式采取扣分制，每兩秒為一個計分單位，同時出現多個扣分動作制作一次計分。出現扣分動作但在2s內糾正回來的扣1分，出現扣分動作在2s～5s內糾正者扣2分，出現扣分動作且不能在5s內糾正回來的扣10分，即該測試動作不達標，可使用再次測試該動作的機會。不達標的標準為累計扣分達到5分，一次性扣分達10分。每個測試動作有3次測試機會。每個測試動作只需維持20s，所以所有計分項目都應是出現在測試的20s中，在第20s出現扣分動作只扣1分，因為超過20s的計分時間，所以即使受試者不能及時糾正亦只扣扣1分。

2.2.2觀測指標

受試者均于訓練前和每周平衡測試中由同一個測試者對其進行評定。

（1）平衡錯誤篩查體系：按上訴方法進行測試，將每次計分情況記錄下來，分值越低越好。（2）“Y”字平衡測試：記錄下肢每次測試結果，分值越高越好。

2.2.3統計學分析

計量資料以均值加減標準差（X2）表示，訓練前后自身對照采用配對t檢驗；計數資料以構成比（P）表示，均用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，差異具有統計學意義P（<0.05）。

3研究結果

3.1受試者訓練前后平衡錯誤篩查體系評分結果

平衡訓練1周后，受試者兩項指標與訓練前比較，測試結果均有所改善，但差異無 明顯統計學意義（P<0.05）。訓練2周后，受試者兩項指標與訓練前相比較，差異具有統計學意義。平衡錯誤篩查體系和“Y”字平衡測試結果在訓練前后的比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

平衡糾錯體系（分）： 訓練前：59.83.11

3.2受試者訓練前后下肢YBT評分結果

受試者訓練前后下肢YBT評分：

4分析與討論

醫學訓練治療（MTT）作為一種有效的、較新鮮且客觀的治療理念，在歐美國家被廣泛的接受和應用于維持、改善和重建受損人體的功能和結構上，幫助機體激活生理反應。平衡錯誤篩查體系作為MTT中平衡測試及訓練的方法，其本身有較其他的平衡測試方法或訓練手段更為全面、系統和新穎的優勢，可單獨用于平衡功能的評估。

平衡錯誤篩查體系非常重要的優點就是它是一個系統的、全面的手段，并且具有明顯的個性化，對每個受試者而言都是經過系統和個性化制定的訓練處方。

需要注意的是使用平衡錯誤篩查體系的受試者至少要能夠完成獨立站立，對于下肢肌力下降的受試者應有相應的肌力訓練。

5結論與建議

5.1結論

平衡錯誤篩查體系的使用能有效的訓練到受試者現有的平衡功能，改善受試者站立、行走過程中的平衡能力，尤其是在閉眼的訓練動作和站于平衡軟墊上訓練時可有效地訓練受試者的前庭覺和本體感覺，最終達到改善和恢復受試者平衡功能的訓練目的。對平衡功能較差的普通人群和由疾病引起平衡功能水平下降的患者，進行平衡錯誤篩查體系的訓練可以簡單有效的提高其平衡能力，值得被推廣和使用。

5.2建議

目前國內對康復的重視程度明顯增強，但在此次研究過程中本人發現雖然有患者對康復有所了解并能積極參與康復，但是仍有不少的患者應為缺乏康復意識導致后期康復難度增加，影響手術及其它治療的療效，還錯失最佳的康復時間。建議加強康復意識的宣傳推廣，避免類似氣礦的發生。另外，目前國內對平衡糾錯體系的臨場應用不多，這主要是因為接收國外新理療和新方法的過程較長，要經過相關文獻的翻譯、出版再推廣等過程，建議在相關專業領域的一線人員可以在學習之后及早進行應用和教學，縮短推廣的時間。