400m障礙訓練中損傷因子篩查

周泓晨 趙昂 李晶晶 邵林

摘 要：本文通過400m障礙跑的訓練傷流行病統計，對通過障礙動作模式、身體動作表現分析，應用動作功能篩查FMS和Y平衡測試角器等方法，發現訓練對象自身身體的存在弱鏈是400m障礙訓練中運動傷產生主要原因，并且90%以上的運動損傷產生于減速運動模式。這一發現為部隊軍事訓練提供有效參考和幫助。

關鍵詞：FMS Y平衡測試 損傷因子 篩查

中圖分類號：G8 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）05（b）-0016-03

軍事訓練傷是指部隊官兵以及其他接受軍事訓練的人員，因訓練直接導致器官、關節、軟組織和筋膜系統的急、慢性損傷，簡稱訓練傷，軍事訓練傷的發生率在各國軍隊中差距很大。外軍既往報告從31.9%～51%不等。美陸軍研究表明，基礎訓練期訓練傷發生率女性高達51%，男性達27%[1]。陸軍每年因訓練死亡300人，損傷殘廢9000人，每年損傷住院20000人（每1000名士兵每年25人住院，共45000人日），門診400000人，缺勤100～200萬人日，是所有傳染病的5～6倍。澳大利亞軍隊訓練傷發生率為29.13%[2]。

我軍傳統軍事特色科目400m障礙訓練中的損傷是長期困擾各級領導的實際問題[3]。如何找到士兵受傷的真正原因，是本課題的重點研究內容。根據多年一線教學和訓練累積并借助當前國際競技運動訓練領域的先進理念與研究結果，應用動作功能篩查（FMS）和Y平衡測試方法，找出400m障礙訓練傷產生的主要原因和損傷因子。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究對該校軍海麻生長生臨床醫學專業5年制本科2013級（總人數n=486名（男學員）、2014級（總人數n=578名（男學員）和2015級（總人數n=465名（男學員）在400m障礙教學訓練中進行總人數、總受傷例數、單個障礙受傷例數、病類數等進流行病醫學統計，各個障礙物訓練中受傷數和傷病分類數，見表1。

障礙訓練中受傷人數高發（37.4%），與外軍軍事訓練傷發生率31.9%～51%，無顯著差異。但由于采用新的訓練方法和理念，2015級的學員采用訓練前的FMS和Y平衡測試篩查，針對訓練對象采用全新訓練方法和訓練模式，400m障礙訓練傷呈顯著下降。

單個障礙訓練中受傷人數的統計能反饋每個障礙的特征和通過動作要求，對單個障礙的通過模式訓練和計時訓練是400m障礙訓練重要環節，通過障礙后的著地動作是受傷高發點，可以得出，減速運動模式是400米障礙受傷主要形式，見表2。

表3數據說明關節穩定性和肌力不足是訓練傷高發的主要問題，特別是踝關節和膝關節，以及關節周圍肌肉力量。

根據統計得出，在400m障礙訓練中總受傷率為21.1%～37.4%，與全軍軍事訓練傷受傷情況無差異[4]，根據受傷病例數由高到低的排序依次為關節扭傷、挫傷、擦傷、撕裂傷、骨折，器官損傷較少。通過對單個障礙的特點、通過方法和通過障礙動作模式的研究與學員總受數、受傷病例的分析，訓練對象存在顯著弱鏈，如何應用科學方法和理論指導進行篩查和實踐是本課題研究的主要內容。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

主要檢索FMS、Y平衡測試角器、訓練管理學、運動訓練學、運動生理學、運動醫學、軍事訓練學等。以往訓練內容和學員體能測試成績分析結果等。

1.2.2 FMS、Y平衡測試法

人體功能的關鍵是動作模式，應用FMS和Y平衡測試篩查訓練對象身體某部位或系統存在不對稱性和局限性，可以認為這是運動中運動傷發生的主要因素或受傷因子。

1.2.3 數理統計法

計量資料的描述采用均數、標準差、中位數、四分位數等指標。其中，對于正態分布資料，前后比較采用配對t檢驗，通過訓練前后差值的比較采用控制訓練前指標的協方差分析；對于非正態分布資料，前后比較采用符號秩檢驗，前后差值的比較采用控制訓練前指標的分層CMH檢驗。

1.2.4 實驗對比法

根據實驗步驟，試驗組與對照組的FMS、Y測試，經訓練后對實驗對象進行病例數和考核成績比較，說明發生傷病的主要因子，更是制約400m障礙成績主要因子。

2 結果與分析討論

2.1 試驗組與對照組的FMS測試

試驗組：第三教學班42名學員；對照組：第一教學班42名學員。以上數據經t檢驗P﹥0.05，無顯著差異。

對試驗組與對照組FMS測試數據的比較，經t檢驗P<0.001，兩組呈顯著差異。

2.2 試驗組與對照組的400m障礙訓練中受傷情況統計

對試驗組與對照組的400m障礙訓練中受傷情況統計進行比較，經t檢驗P<0.001，兩組呈顯著差異。

2.3 試驗組與對照組的下肢Y平衡角測試

運動形式有3種：直線水平運動、垂直運動和螺旋運動，而這3種運動形式受傷部位和特點是顯著的，關節扭傷最多，關節扭傷多是螺旋運動產生的，見表7。

2.4 400m障礙考核成績比較

對試驗組的考核合格率和優秀率與對照組的比較，經t檢驗P<0.001，兩組呈顯著差異。

2.5 科學分析選擇訓練內容和訓練方法

訓練內容主要依據訓練對象存在的問題增加冠狀肌穩定性訓練（4項）、靈敏性訓練（6項）、神經系統對身體控制訓練（4項）、動作模式訓練（6項）、神經募集訓練（2項）、平衡性訓練（4項）和專項400m障礙速度、力量訓練等。

2.6 FMS和Y平衡角測試

功能性動作的評價強調發現身體移動性和穩定性存在缺陷，而這種缺陷往往是一些無癥狀并且本身平時不易察覺到的。預測訓練者損傷發生的可能性和對損傷的評價與治療一樣重要，FMS為這一預測提供了便捷的方法。應用FMS測試找到人體存在的弱鏈，根據測試結果分析人體弱鏈部位（損傷因子），針對對象存在的損傷風險因子。

FMS（功能性運動檢測）是一套被用以檢測運動員整體的動作控制穩定性、身體平衡能力、柔軟度、以及本體感覺等能力的檢測方式。它簡便易行，僅由7個動作構成，可以廣泛用于各種人群的基礎運動能力（靈活性和穩定性）評價。Y平衡角表現要受測者的穩定性和靈活性，通過測試對象數據，訓練對象薄弱環節和不平衡就會充分表現出來。根據大量數據表明，即使高水平競技運動員也不一定能完美地完成這些簡單的動作。因此，在完成這些測試時，使用了代償性的動作模式——他們為了自己表現更好，使用了一種非高效的動作。若以后他們繼續使用這種代償性動作，客觀上就會強化這種錯誤的動作模式，最終會使動作的運動生物力學特征非常差或補償性運動損傷。

再應用Y平衡測試（功能測試角器）和SFMA選擇性動作功能評價的方法，查找到人體具體弱鏈部位及評價，選擇應用新的訓練方法和訓練理論體系進針對性訓練。

2.7 FMS和Y平衡角測試分值

根據美國運動訓練專家Minck K，Burton L和Kiesel K通過對39個項目進行FMS測試研究后指出，也被世界體育運動與訓練界公認的臨界值是14分，7個動作的Kappa統計量區在0.75～1.0之間，14分以下的受傷概率更大，而非對稱性的弱鏈其受傷概率要比對稱性的對象增加2～3倍。而根據對普通士兵大量測試，部隊士兵的測試臨界值是高于14分。

3 結語

（1）通過FMS和Y平衡測試篩查發現士兵減速運動時，機體穩定性較差，肌力不平衡和關節靈活性不足是訓練傷高發的根本原因，軍隊士兵測試臨界值是高于14分。

（2）關節扭傷和韌帶損傷是400m障礙呈高發病例。離心力量是減速運動模式的關鍵，不能把離心力量看作降低重物力，而是身體急停能力，就是身體快速剎車的能力，而這個能力可以通過快速伸縮復合訓練獲得。核心穩定和靈敏訓練是對抗時保持姿態和防止受傷的關鍵，也是訓練基礎。

（3）創建了新的模擬訓練方法和動作模式。連續跳躍橫桿、跳躍模擬墻、遞進式訓練、動作模式訓練、平衡訓練和神經募集訓練等方法與模式。同時，還研究了一整套模擬通過障礙的動作模式，動作訓練和動作計時是障礙訓練中最有效的方法。

（4）對障礙物進行改造，申請了2項發明專利并已完成。為解決400m障礙受傷的根本原因，確保部隊訓練安全，戰士身心安全，提高軍隊的訓練效果，對障礙物進行改造，申請并完成兩項專利（訓練用升降獨木橋，專利號：ZL2015 2 0618559.0；訓練用升降高板，專利號：ZL 2015 2 0618583.4）。

參考文獻

[1] Ichard AS，Stephanie KB，Stanley II et al.Epidemiology of illness and injury among U.S. Navy and Marine Corps female training populations[J].Military Medicine，1999，164（1）：17.

[2] Kenton RK，Stephanie Band Richard Shaffer.Military Training-Related InjuriesSurveillance，Research and Prevention[J].Am J Prev Med，2000（18）：54-63.

[3] 黃昌林，軍事訓練醫學[M].北京：人民軍醫出版社，1999.

[4] 陳小平.黎涌明.核心穩定力量的訓練[J].體育科學，2007，27（9）：16.