針對(duì)思想政治教育視域下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育與時(shí)俱進(jìn)的思考

夏興坤 程懷志 孔令杉

[摘要] 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全面性、醫(yī)學(xué)模式的順利轉(zhuǎn)換以及醫(yī)患關(guān)系的改善。目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育界普遍存在人文素質(zhì)教育理念缺失、教育內(nèi)容薄弱等問(wèn)題。如何在思想政治教育視域下，探索培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的新途徑是目前高等醫(yī)學(xué)教育界面臨的重要問(wèn)題。本文以馬克思主義為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)教育學(xué)、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的借鑒，圍繞當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)容、必要性，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為首先應(yīng)更新教育觀念，樹(shù)立科學(xué)與人文素質(zhì)并重的發(fā)展觀念；其次，要參考發(fā)達(dá)國(guó)家的成功案例，構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系及教育、考核機(jī)制。

[關(guān)鍵詞] 思想政治教育；醫(yī)學(xué)；人文素質(zhì)教育；人文精神

[中圖分類號(hào)] G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）04（a）-0146-04

[Abstract] The quality of medical students' humanistic quality education is directly related to the comprehensiveness of medical personnel training， the smooth transition of medical model and the improvement of doctor-patient relationship. At present， there are many problems in higher medical education in China， such as the lack of humanistic quality education concept and the weak of education content. How to explore a new way to cultivate medical humanistic spirit is an important issue in the field of higher medical education in view of ideological and political education. Guided by the marxism， based on the reference to the education， philosophy， medicine and other related disciplines， centered on the content and necessity of medical students' humanistic quality education in contemporary China， this paper summarizes the current situation and existing problems. It is believed that the concept of education should be updated first， and the development concept of equal scientific and humanistic quality should be set up. Secondly， we should refer to the successful cases of developed countries to build the education curriculum system and education and assessment mechanism of humanistic quality.

[Key words] Ideological and political education； Medicine； Humanistic quality education； Humanistic spirit

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人文精神的缺失問(wèn)題日益彰顯，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展與人文精神的薄弱形成了巨大反差。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)療活動(dòng)主體，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全面性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換以及醫(yī)患關(guān)系的改善[1]。目前，高等教育界的思想政治改革正試圖煥發(fā)青年學(xué)生的人文精神，在保證物質(zhì)文明與精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展的前提下，努力探索培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的新途徑[2]。本文圍繞當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)容、必要性，以及中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)，并提出建議。

1 當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)容和必要性

1.1 人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

中國(guó)古籍《易經(jīng)》中提到：文明以止，人文也。其中的人文泛指社會(huì)文化現(xiàn)象。西方的人文來(lái)源于humanitas（人性、教養(yǎng)）的英文詞humanity以及其衍生的humanism。本研究中的人文可以簡(jiǎn)單表述為人本主義思想和人道主義情懷，以及對(duì)人的尊重和對(duì)生命的關(guān)愛(ài)。進(jìn)一步表述，人文指的是個(gè)人在接受教育的過(guò)程中，將知識(shí)、修養(yǎng)、精神等內(nèi)化而形成的穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，既包括人對(duì)精神和價(jià)值的追求，也包括對(duì)理論的闡述、對(duì)實(shí)踐的規(guī)范以及對(duì)理性的認(rèn)識(shí)。人文素質(zhì)是人類發(fā)展過(guò)程中的基礎(chǔ)品質(zhì)，也是大學(xué)生這一接受教育的群體最根本的素質(zhì)，人文素養(yǎng)的升華影響了其他方面素質(zhì)的形成和發(fā)展。高等學(xué)校對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)教育主要目的在于：為思想政治方向的選擇打下基礎(chǔ)；將人類優(yōu)秀文化進(jìn)行傳授并內(nèi)化為人格、修養(yǎng)與內(nèi)在品質(zhì)；幫助學(xué)生處理好與人、社會(huì)、自然之間的關(guān)系[3-4]。

1.2 對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的主要內(nèi)容

醫(yī)學(xué)學(xué)科的主要知識(shí)體系具有自然科學(xué)屬性，但同時(shí)也具有人文科學(xué)性質(zhì)。隨著人類文明的不斷進(jìn)步，醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)際工作中既要盡量維護(hù)患者的健康，也要展現(xiàn)高尚的人道主義情懷。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生加強(qiáng)人文素質(zhì)教育是高等教育發(fā)展的主要方向和必然要求，也是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要[5-6]。目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)容主要有四大模塊：

1.2.1 思想政治理論教育 思想政治理論教育與人文素質(zhì)教育密不可分，兩者間是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。首先，人文精神培養(yǎng)與思想政治教育各具特色。思想政治教育較側(cè)重于思想理論方面的教育，是將思想教育與政治教育相互結(jié)合、相互滲透的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，關(guān)心國(guó)家與社會(huì)的前途與命運(yùn)，及如何認(rèn)識(shí)和解決社會(huì)矛盾[7-8]。因此，與人文精神相比，思想政治教育側(cè)重于愛(ài)國(guó)主義、集體主義和社會(huì)主義等的教育。人文精神培養(yǎng)更加關(guān)注能力，并注重文化的教化，是人類社會(huì)文化與文明共同進(jìn)步與發(fā)展的過(guò)程，具有強(qiáng)烈的文化底蘊(yùn)。20世紀(jì)后，人文精神增添了集體主義、人道主義全球意識(shí)等內(nèi)容，滲透于社會(huì)各個(gè)角落，普遍存在于大眾思想觀念中并代代相傳，從日常生活、道德修養(yǎng)到對(duì)國(guó)家和世界的責(zé)任與義務(wù)[9]。人文精神培養(yǎng)與思想政治教育在以下幾個(gè)方面又具有一致性：一是兩者均立足于全面發(fā)展目標(biāo)，是促進(jìn)人與人、社會(huì)、自然間相互融合的重要方式，具有目標(biāo)的一致性[10]。二是基礎(chǔ)理論的一致性。馬克思主義體現(xiàn)了人文精神的最高境界，是中國(guó)特色社會(huì)主義思想政治教育與人文精神培養(yǎng)的共同理論基礎(chǔ)。馬克思主義在更深、更現(xiàn)實(shí)的層次上對(duì)人的本質(zhì)加以界定，并將現(xiàn)代社會(huì)所面臨的問(wèn)題與人緊密聯(lián)系起來(lái)，在現(xiàn)代社會(huì)中顯示出不可替代的價(jià)值。三是內(nèi)容的一致性。目前高校思想政治教育包括思想教育、政治教育、道德教育、法紀(jì)教育。與人文精神關(guān)注的內(nèi)容具有以下一致性：二者均是精神文明建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)；均顯示出相同的層次性。綜上所述，在人文精神培養(yǎng)過(guò)程中，思想政治教育為人們尋找并確定了合理的價(jià)值坐標(biāo)，在人的全面發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用，是人文精神培養(yǎng)的重要途徑，并在社會(huì)精神與物質(zhì)的同步發(fā)展中發(fā)揮作用。雖然，人文精神的具體內(nèi)容中未出現(xiàn)共產(chǎn)主義，但思想政治教育需要與時(shí)俱進(jìn)，要達(dá)到共產(chǎn)主義必備的精神修養(yǎng)，就要以人文精神培養(yǎng)為基石。

1.2.2 人文基礎(chǔ)知識(shí)教育 立足于社會(huì)發(fā)展對(duì)人才基本素質(zhì)的要求，為將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)為具有高超專業(yè)技能與高尚道德情操、健康心理素質(zhì)的綜合型人才，應(yīng)在所有高校包括醫(yī)學(xué)院校的教育體系中進(jìn)行人文基礎(chǔ)知識(shí)教育，主要目的在于幫助學(xué)生提高綜合素質(zhì)，在樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)生形成良好心理素質(zhì)的方法，并增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。這對(duì)于高校學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展具有潛在、深刻的意義[11-12]。

1.2.3 人文范疇的基本技能教育 人文范疇的基本技能教育內(nèi)容主要包括：醫(yī)學(xué)生對(duì)人文性質(zhì)及其與社會(huì)關(guān)系的認(rèn)識(shí)[13]；對(duì)醫(yī)學(xué)雙重性質(zhì)的認(rèn)識(shí)；醫(yī)學(xué)的社會(huì)人文內(nèi)涵；醫(yī)學(xué)與社會(huì)的互動(dòng)；醫(yī)學(xué)生應(yīng)用的人道主義情懷；對(duì)道德價(jià)值的判斷能力；完整而正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀的樹(shù)立；在工作崗位上，對(duì)工作與患者的高度責(zé)任感；熱愛(ài)患者，熱愛(ài)生命的精神和品質(zhì)。

1.2.4 人文社會(huì)醫(yī)學(xué) 人文社會(huì)醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)醫(yī)生們必備的醫(yī)學(xué)操作能力之一，直接應(yīng)用于維護(hù)人體健康的實(shí)踐中，是現(xiàn)代高等教育發(fā)展的必然要求，也是國(guó)家教育改革的重要內(nèi)容與我國(guó)高等教育歷史發(fā)展的要求。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，這種現(xiàn)狀要求我們需要將人文素質(zhì)教育納入到醫(yī)學(xué)教育體系中，為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。

1.3 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的必要性

新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的要求越來(lái)越具體，既要提升患者的生命質(zhì)量，又要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為患者生命的守護(hù)神，德技雙馨、文理相容、知行統(tǒng)一、防治并重、宏微相濟(jì)、科教同行為當(dāng)代科學(xué)的醫(yī)學(xué)教育觀。教育的本質(zhì)是一個(gè)人文過(guò)程，是以人為中心的培養(yǎng)過(guò)程。學(xué)生在學(xué)校獲得的除了知識(shí)和技能，還應(yīng)該有智慧、方法、人生價(jià)值觀念以及人類的精神和情感。醫(yī)學(xué)模式正從以疾病為中心逐漸向全新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，高等醫(yī)學(xué)教育是自然科學(xué)與人文科學(xué)的整合，是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的融合[14]。重自然，輕人文；重書(shū)本，輕實(shí)踐；重功利益，輕素質(zhì)；重教化，輕內(nèi)化的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式也正向綜合性、學(xué)術(shù)性、人文性三位一體而轉(zhuǎn)變。中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育迫在眉睫。

2 當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題

2.1 我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

以馬克思主義理論和思想政治教育為核心，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀的確立，但多以意識(shí)形態(tài)的教學(xué)內(nèi)容為主。而在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，人文素質(zhì)教育最顯著的特點(diǎn)是理論與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，在人文課程的施教過(guò)程中，教學(xué)實(shí)踐以討論和講授形式進(jìn)行，并強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科性和交叉性。

在我國(guó)，人文教育的教學(xué)方法仍然是以班級(jí)授課為主要的教學(xué)形式，比較符合我國(guó)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，但也有課堂討論效果不理想、教學(xué)手段單一缺乏靈活性等不足[15-16]。在人文課程的考核方面，主要為筆試形式，學(xué)生的基本知識(shí)較扎實(shí)，但分析問(wèn)題能力相對(duì)較差。

2.2 我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育存在的問(wèn)題

2.2.1 人文素質(zhì)教育理念缺失 在我國(guó)，很多院校均已經(jīng)開(kāi)展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，但尚缺乏對(duì)深層意義的足夠認(rèn)識(shí)，僅局限于多開(kāi)設(shè)了一些相關(guān)的選修課，收到的效果并不理想。醫(yī)學(xué)生存在一定的學(xué)習(xí)模式，繁重的學(xué)習(xí)內(nèi)容使學(xué)生們習(xí)慣將主要精力放在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)上，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生知識(shí)面狹窄，人文素質(zhì)較差等問(wèn)題。從課程設(shè)置方面看，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)教育的比率占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，對(duì)于人文素質(zhì)教育相對(duì)薄弱。指導(dǎo)思想教育方面，較為突出政治信念而忽視人文精神。對(duì)于倫理的思考、對(duì)內(nèi)在精神和生命的關(guān)注沒(méi)有得到體現(xiàn)，忽視了人自身發(fā)展的規(guī)律。教育實(shí)踐中注重技能培訓(xùn)忽視人文精神。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段，帶著對(duì)知識(shí)的渴望與對(duì)工作崗位的好奇進(jìn)入不同的科室。帶教老師傳授了豐富的知識(shí)、技巧與經(jīng)驗(yàn)，但很少對(duì)其學(xué)科思想觀念的演化、醫(yī)學(xué)倫理的淵源進(jìn)行傳授。醫(yī)學(xué)生僅追求知識(shí)與技術(shù)的攀升，對(duì)于醫(yī)學(xué)本身的社會(huì)意義也缺乏深刻的認(rèn)識(shí)。

2.2.2 人文素質(zhì)內(nèi)容較為薄弱 美國(guó)、德國(guó)的醫(yī)學(xué)院校，人文課程占總學(xué)時(shí)的20%～25%，在英國(guó)、日本人文課程所占學(xué)時(shí)比例為10%～15%，我國(guó)占8%左右，雖然近年來(lái)各醫(yī)學(xué)院校人文課程數(shù)目有所增加，但相比之下我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文課程比例偏少。

3 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的解決方法

3.1 更新教育觀念，樹(shù)立科學(xué)與人文素質(zhì)并重協(xié)調(diào)發(fā)展觀念

面對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)普遍偏低的現(xiàn)實(shí)，探索提高醫(yī)科學(xué)生人文素質(zhì)的對(duì)策是醫(yī)學(xué)教育者義不容辭的責(zé)任[17]。教育觀念應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)與人文并重。受到蘇聯(lián)的單科辦學(xué)教育理念的影響，中國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大部分為單科學(xué)校，實(shí)行生物模式的教育，普遍存在學(xué)科面窄、基礎(chǔ)教育單薄、學(xué)術(shù)氣氛不濃厚等弊端，醫(yī)學(xué)生難以接觸人文教育領(lǐng)域的觀念和相關(guān)知識(shí)。因此，應(yīng)首先將人文精神的培養(yǎng)意識(shí)貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳授與實(shí)踐過(guò)程中。科學(xué)和人文素養(yǎng)全面發(fā)展的人才是21世紀(jì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求。不僅要有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)、技能，還應(yīng)具有較強(qiáng)的適應(yīng)、開(kāi)拓、創(chuàng)新能力與人際交流能力，更重要的是要有良好的政治素質(zhì)、道德與文化素質(zhì)。也就是說(shuō)，醫(yī)務(wù)工作者不僅要有高尚的科學(xué)精神，還要有高尚的人文精神。

3.2 構(gòu)建具有自身特色的人文素質(zhì)教育課程體系，建立具有一定特色的新教育體制

課程教學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育、人文素質(zhì)教育的主要渠道，為了適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)科建設(shè)是新的醫(yī)學(xué)教育體制的主要內(nèi)容，是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命、尊重患者的必修課程。

首先，整合教育資源，強(qiáng)化相關(guān)學(xué)科交叉[18-19]。應(yīng)拓展醫(yī)學(xué)生思想政治教育形式。通過(guò)思想政治理論課，著重對(duì)大學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義基本理論教育，正確認(rèn)識(shí)人類社會(huì)發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)定走中國(guó)特色社會(huì)主義道路的信念，使醫(yī)學(xué)生了解國(guó)情、國(guó)史和社會(huì)主義法制觀念。但是，無(wú)論是自然科學(xué)還是醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育，均應(yīng)在結(jié)合專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行人文素質(zhì)教育。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷取得新的成就，醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)必將有越來(lái)越多的融合，邊緣學(xué)科、綜合學(xué)科不斷涌現(xiàn)。如何將人文素質(zhì)教育滲透到醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中是值得探索的課題。目前，為了與國(guó)際高等教育接軌，醫(yī)學(xué)院校與綜合大學(xué)合作辦學(xué)，或納入綜合大學(xué)內(nèi)的趨勢(shì)為培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，形成全方位教育結(jié)構(gòu)提供了發(fā)展平臺(tái)和機(jī)遇。

其次，挖掘教育資源并增設(shè)相關(guān)人文社科課程[20-21]。課程內(nèi)容應(yīng)保持理論與實(shí)際相結(jié)合，更多地分析和研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人文社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。教學(xué)過(guò)程中要重視學(xué)生能力方面的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生解決人文社會(huì)問(wèn)題的能力。考核的形式與評(píng)估手段應(yīng)更加側(cè)重于學(xué)生的體驗(yàn)、分析和思考、處理問(wèn)題的能力。還應(yīng)拓展教育資源并提高教師人文素質(zhì)。積極引導(dǎo)教師加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，將人文素質(zhì)教育滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中[13]。

最后，應(yīng)通過(guò)開(kāi)展第二課堂，豐富校園文化生活，努力構(gòu)建全景式人文素質(zhì)教育體系。

4 小結(jié)

人文素質(zhì)教育的成功關(guān)鍵在于高校人文素質(zhì)水準(zhǔn)，這是一項(xiàng)系統(tǒng)長(zhǎng)期的工作，目前還沒(méi)有確定的成熟模式和傳統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的人文教育實(shí)踐尚存在許多問(wèn)題。在思想政治教育視域下，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的形式應(yīng)是全方位、全員、全程的活動(dòng)。在思想政治理論的教學(xué)中要培養(yǎng)人文精神，培養(yǎng)學(xué)生以廣闊的視野了解世界；在實(shí)踐活動(dòng)中要內(nèi)化和提升人文精神；在校園文化中更要培育人文精神。總之，應(yīng)采取一切現(xiàn)代化教育手段，提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育和人文精神培育的效果。

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