護理延伸服務在尿路結石體外沖擊波碎石治療后的效果

冉利娟 侯蘭香

（河南省鄭州市第九人民醫院泌尿外科 鄭州450053）

尿路結石是泌尿外科中的常見多發病，該病主要是因結石在腎臟、尿道、膀胱及輸尿管中沉積后在尿道中引發梗阻，甚至尿路感染的一系列病癥[1]。有文獻指出，尿路結石患者在進行體外沖擊波碎石治療后，給予護理延伸性服務，可加快患者的恢復速度，減少相關并發癥。本研究中將護理延伸性服務應用于尿路結石患者體外沖擊波碎石治療后，臨床效果好。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月我院收治的88例進行體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組44例。對照組中男25例，女19例；年齡17～73歲，平均年齡（42.23±2.54）歲；膀胱結石3例，腎結石11例，輸尿管中結石30例；研究組中男26例，女18例；年齡 16～76歲，平均年齡（43.59±3.13）歲；膀胱結石5例，腎結石13例，輸尿管中結石26例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理服務。（1）運動護理：指導患者進行打籃球、慢跑等訓練；（2）飲水護理：囑咐患者多飲水，總飲水量控制在4 000 ml左右；（3）飲食護理：提醒患者少食魚類、動物內臟及牛奶等食物，預防尿酸過多。護理時間為4周。

1.2.2 研究組 給予護理延伸服務。（1）成立科學專業的延續性護理小組：由泌尿外科的護士長擔任服務組長，科室其他護士為小組組員；按照尿路結石的院外護理需求進行專業的技能訓練。（2）群體教育服務：服務小組定期為患者進行健康宣教，在仔細閱覽患者的病歷檔案后，對其進行針對性的知識宣傳，也可通過知識講座的形式進行知識講解，包括結石的預防、碎石術后可能出現的并發癥類型、相應并發癥的處理方法和造成結石復發的可能性因素等，并鼓勵患者間互相幫助。（3）個體教育服務：護理的延伸性服務與傳統護理服務的區別就在于個體化的教育服務，主要為患者出院后的長期性服務。護理時間為4周。

1.3 觀察指標[2]比較兩組的預后、BL指數及并發癥發生率。并發癥包括血尿、尿失禁、尿路感染等；采用Barthel量表進行BL生活質量評分，分數越高，生活質量越高；預后包括結石碎片直徑、結石排凈時間及疼痛緩解時間等。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組預后指標比較 研究組的結石排凈時間及疼痛緩解時間均短于對照組，結石碎片的直徑小于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組預后指標比較（）

表1 兩組預后指標比較（）

P ＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組BL指數評分比較 研究組的物質、社會、心理和軀體等功能評分均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組BL指數評分比較（分，）

表2 兩組BL指數評分比較（分，）

組別 n 物質功能 社會功能 心理功能 軀體功能對照組研究組44 44 t P 71.26±5.13 93.49±6.48 17.841 5＜0.05 76.30±4.47 94.14±6.12 15.614 6＜0.05 70.11±3.26 90.29±4.49 24.124 5＜0.05 71.30±4.46 94.67±5.24 22.528 3＜0.05

2.3 兩組并發癥發生情況比較 研究組發生尿失禁、血尿和尿路感染等并發癥的發生率均低于對照組，差異有統計學意義，χ2=8.8219，P＜0.05。見表 3。

表3 兩組的并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論

目前，臨床中多采用體外沖擊波碎石術治療尿路結石，其主要作用機制是應用體外碎石機多次瞬間釋放高壓電流后產生的沖擊波擊碎體內結石，后期患者排尿時自行排出。但在其治療過程中，會對患者的心理產生一定的不良影響，且在術后易發生尿失禁、血尿和尿路感染等并發癥。

針對以上情況，本院成立了護理小組，在組長的帶領下進行了泌尿外科的知識培訓，培訓時間至少為3個月，1次/周；在培訓時，注重培養服務小組成員與患者的溝通能力；在具體服務過程中，由組長親自監督指導完成。本研究結果顯示，研究組的結石排凈時間及疼痛緩解時間均短于對照組，結石碎片的直徑小于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。與黃美福[3]的研究結果相似。本研究顯示，尿失禁、血尿、尿路感染等例數研究組總發生情況比對照組少，并發癥發生率對照組是31.82%（14/44）比研究組高，與劉曉麗[4]文獻的結果類似。護理小組按照患者結石形成原因、種類及病情，為患者講解其針對性的治療及預后的有效措施，且根據其恢復情況，定制人性化的延伸性護理服務。研究組的物質、社會、心理和軀體等功能評分均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。與戴文藝等[5]的研究結果相一致。同時，服務小組對患者的病情、地址、年齡、性別、姓名、住院時間、文化程度、聯系方式及出院時間等信息進行了詳細完整的記錄，完善了服務檔案；院內服務小組還積極組織患者出院后的群體教育，鼓勵患者之間的相互幫助；還對出院3個月后的患者進行隨訪，隨訪時間為1次/周，并提醒患者可與護理小組成員隨時聯系，若有異常情況可及時咨詢或回院就診。

綜上所述，護理延伸服務應用于尿路結石患者體外沖擊波碎石治療后的臨床效果好，并發癥少。

[1]鄔曉慧,康士萍.總攻療法治療上尿路結石的護理體會[J].世界臨床醫學,2016,10(23):203

[2]梅廣紅.健康教育在預防尿路結石患者復發護理中的作用[J].中外醫學研究,2015,13(35):122-123

[3]黃美福.護理延伸服務在尿路結石患者體外沖擊波碎石中的應用[J].中國實用醫藥,2017,12(4):158-160

[4]劉曉麗.護理延伸服務在提高尿路結石患者體外碎石療效中的應用探討[J].中國繼續醫學教育,2015,7(30):245-246

[5]戴文藝,吳學東,郭靜等.護理延伸服務對尿路結石患者體外沖擊波碎石療效的影響[J].現代診斷與治療,2016,27(11):2140-2141