醫用升溫毯加細節護理對老年急性化膿性闌尾炎的影響

劉志琴（河南省洛陽市第一人民醫院手術室 洛陽471002）

急性化膿性闌尾炎是外科常見疾病，臨床主要表現為發熱、嘔吐和腹痛等，病情發展迅速，老年患者對疼痛反應較遲鈍，常延誤治療，嚴重威脅患者的生命健康[1]。近年來，老年急性化膿性闌尾炎的患病率呈逐漸上升趨勢，手術是治療該病的主要方式，能有效控制患者的病情，但患者缺乏對該病的認知，治療依從性差，影響了治療效果[2]。細節護理干預以患者安全為中心，可提高服務質量及患者滿意度，并能緩解患者心理壓力[3]。醫用升溫毯可有效維持圍手術期患者的體溫，防止患者體溫過低或過高，以減少并發癥的發生情況。本研究選取96例急性化膿性闌尾炎老年患者作為研究對象，探討了醫用升溫毯聯合細節護理干預對急性化膿性闌尾炎老年患者術中應激反應及術后護理滿意度的影響?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月我院收治的96例急性化膿性闌尾炎老年患者作為研究對象，根據入院順序分為對照組和觀察組，每組48例。觀察組中男27例，女21例；年齡62～83歲；平均年齡（71.87±6.24）歲。對照組中男26例，女22例；年齡 63～84歲，平均年齡（72.15±6.03）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院倫理協會審核并同意。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理干預。密切監測患者生命體征，給予心理和飲食等常規護理，指導患者早期下床活動，促進胃腸功能恢復。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予醫用升溫毯聯合細節護理干預。醫用升溫毯使用前，確保線路完整，連接電源，溫度范圍（35℃～39℃），根據患者需求將毯子放置于患者身上或身下，監視患者體溫及主機中的水流和水位情況。細節護理干預：（1）音樂護理：根據患者的不同愛好選擇音樂并播放，以緩解患者的恐懼和緊張等負面心理，減輕患者的疼痛感；（2）深呼吸護理：患者在術中感到疼痛時，囑咐其有節律地做深呼吸，指導其通過鼻子吸氣，再從口中緩慢呼出，反復進行此過程，可減輕患者痛苦；（3）松弛護理：囑咐患者集中注意力，進而放松肌肉，緩解因疼痛引起的肌肉緊張；（4）想象指導護理：指導患者集中精神想象其身處某風景中，可緩解患者的疼痛感，想象前配合一些節律呼吸運動，以達到松弛肌肉的效果，提高手術成功率；（5）環境護理：保證病房安靜環境，調節適當的溫濕度，及時更換患者的床單衣物，消除患者的負面情緒，以提高治療配合度。

1.3 觀察指標 （1）術后采用我院自制的護理滿意度調查表評估兩組的護理滿意度并進行比較：滿分100分；＜70分為不滿意；70～90分為滿意，＞90分為非常滿意?？倽M意度=滿意率＋非常滿意率。（2）檢測兩組術前和術中的應激指標如血糖（BG）和C反應蛋白（CRP）并進行比較。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為95.83%，高于對照組的81.25%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組護理滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組應激反應指標比較 術前兩組的BG和CRP水平相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組的術中BG和CRP水平均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組應激反應指標比較（）

表2 兩組應激反應指標比較（）

CRP（mg/L）術前 術中觀察組對照組組別 n BG（mmol/L）術前 術中48 48 t P 4.53±0.42 4.62±0.11 1.436 0.154 6.82±0.31 9.47±0.12 55.231 0.000 1.63±0.31 1.58±0.43 0.654 0.515 78.35±22.13 89.76±21.48 2.563 0.012

3 討論

老年患者的器官功能退化，生理機能及免疫力下降，一旦發生闌尾炎癥，癥狀表現不明顯，且化膿的可能性大，常導致休克或多器官衰竭，嚴重者會造成死亡[4]。老年患者因缺乏對該病的認知，治療配合度低，常影響治療效果，故尋找高效的護理干預措施已成為目前臨床研究的重點[5]。細節護理干預以患者為中心，可提高患者的滿足感和安全感，保證患者的健康，消除其緊張和焦慮等負面情緒，提高治療依從性；并能及時發現患者異常，進而采取有效的處理措施，促進患者恢復，減少并發癥的發生，有利于改善護患關系，降低手術風險及病死率。

本研究中的細節護理干預通過播放音樂，可緩解患者的緊張和焦慮等負面情緒，維持患者的良好心理狀態，降低心理壓力；通過指導患者進行有節律的深呼吸，能減輕患者的疼痛感，穩定其情緒，有助于手術的順利進行；通過囑咐患者集中精神，可減輕患者肌肉緊張感，放松肌肉，緩解緊張的心理狀態；通過引導患者進行想象，可轉移患者的注意力，減輕其心理壓力，有助于提高治療配合度，促進手術的順利進行。醫用升溫毯安全可靠、操作簡便、工作穩定，結合醫用升溫和保濕裝置等，可保障急性化膿性闌尾炎老年患者圍手術期的正常體溫，有效避免并發癥的發生，提高護理質量。本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度為95.83%，高于對照組的81.25%，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的術中BG和CRP水平均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。提示醫用升溫毯聯合細節護理干預可提高急性化膿性闌尾炎老年患者的護理滿意度，并能減輕術中應激反應程度。

綜上所述，給予老年急性化膿性闌尾炎患者醫用升溫毯聯合細節護理干預，可減輕術中應激反應程度，提高術后護理滿意度。

[1]任世強,劉建芳.急性化膿性闌尾炎患者切口感染因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(2):399-400

[2]馬靜,王彬.老年急性闌尾炎開腹手術患者的個性化整體護理[J].解放軍護理雜志,2016,33(11):42-43

[3]侯遠麗.細節護理干預對血液透析患者的負性情緒及生活質量的影響研究[J].山西醫藥雜志,2015,44(13):1576-1578

[4]余洪濤,陳寧波,李偉,等.CO2氣腹對老年急性闌尾炎患者術后炎癥反應及免疫應激反應的影響[J].現代生物醫學進展,2017,17(9):1682-1684

[5]尚靜,王銳.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用效果評估[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(4):213-215