骨折術后優質護理的臨床療效觀察

萬小玲 郭秀紅 黃曉飛 吳春華

（江西中醫藥大學附屬醫院 南昌330006）

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例骨折術后患者來自2015年9月～2017年10月江西中醫藥大學附屬醫院，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組中男18例，女12例，年齡15～56歲，予以常規日常護理。觀察組中男16例，女14例，年齡16～57歲，予以優質護理。兩組患者在性別、年齡分布等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用日常護理。（1）飲食、服藥護理：予富含鈣質、維生素D和蛋白質的食物，多進食蔬菜、水果，并增加飲水量，以預防便秘的發生；（2）傷口護理：保持傷口清潔，避免負重及大幅度運動，以免影響愈合等。

1.2.2 觀察組 采用優質護理。（1）優質飲食護理：結合患者的飲食愛好，給患者提供喜歡營養豐富且易消化的食物，并按照患者的飲食方式飲食，為骨折術后愈合提供良好的條件；（2）并發癥護理：骨折術后的患者絕大部分需要臥床休息，且時間較長，因此及時幫助患者翻身、叩背，定期換藥，及時處理紅腫等異常傷口，及時避免傷口感染等異常情況發生，對患者進行心理疏導，積極鼓勵，使其在正確的時間下床活動；（3）康復護理：將術后康復訓練通俗易懂地講給患者及其家屬聽，對患者家屬進行相關術后康復培訓，協助患者進行康復訓練，并不斷加大其訓練的力度及難度，為其早日康復奠定堅實的基礎；（4）針對患者的年齡、文化程度、職業、興趣愛好及家庭狀況等方面的信息進行了詳細地調查，安排年齡、職業或興趣愛好相仿的患者入住同一間病房，有利于患者的溝通。提供喜歡的書籍、音樂或電影等，分散患者對疼痛的注意力。

1.3 評價指標 VAS評分：以0～10分為觀察刻度，0分為無痛，10分為劇痛，專業醫生指導患者在橫線上劃記號，表示疼痛的程度；骨折線影像學評分指標：根據骨折愈合情況分為0～5分；骨折愈合程度X線分級：根據骨折愈合情況分為0～Ⅳ級；以及骨折愈合時間的觀察。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS17.0統計學分析軟件進行分析，正態計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分比較 治療前兩組VAS評分比較，無統計學意義（P＞0.05）。本組治療前后相比，P＜0.05；組間治療后比較，觀察組療效優于對照組，P＜0.05，差異均有顯著性。見表1。

表1 兩組VAS評分比較（分，）

表1 兩組VAS評分比較（分，）

對照組觀察組30 30 7.64±1.12 7.59±0.97 4.75±0.35 3.44±0.26

2.2 骨折線評分比較 治療前兩組骨折線評分無統計學意義（P＞0.05）。本組治療前后相比，P＜0.05；組間治療后比較，觀察組療效優于對照組，P＜0.05，差異均有顯著性。見表2。

表2 兩組骨折線評分比較（分，）

表2 兩組骨折線評分比較（分，）

組別 n 治療前 治療后對照組觀察組30 30 0.17±0.03 0.16±0.02 1.95±0.43 2.54±0.36

2.3 骨折愈合程度X線分級比較 治療前兩組的骨折線評分無統計學意義（P＞0.05）。本組治療前后相比，P＜0.05；組間治療后比較，觀察組療效優于對照組，P＜0.05，差異均有顯著性。見表3。

表3 兩組骨折愈合程度X線分級比較（例）

2.4 骨折愈合時間比較 觀察組骨折愈合時間短于對照組（P＜0.05），差異具有顯著性。見表4。

表4 兩組骨折愈合時間比較（周，）

表4 兩組骨折愈合時間比較（周，）

組別 n 治療后對照組觀察組30 30 12.54±1.36 8.95±0.43

3 討論

骨折不僅對患者本身運動功能會造成不良的影響，而且術后產生的疼痛感會刺激交感神經，造成傷口處血管和肌肉的收縮，影響傷口供血供氧，不利于傷口的愈合，這種不利因素會加重患者原本因骨折產生的生理及心理負擔；而護理不當甚至有可能會導致下肢深部靜脈血栓、壓瘡等并發癥、肢體畸形以及二次手術等情況的發生[1]。本研究結果顯示：兩組治療后VAS評分、骨折線評分、骨折愈合程度X線分級等指標均優于治療前，P＜0.05；組間治療后比較，觀察組療效優于對照組，P＜0.05，差異均有顯著性。觀察組骨折愈合時間短于對照組（P＜0.05），差異具有顯著性。顯示通過優質飲食指導、并發癥護理、康復護理等優質護理的舉措，可以使骨折術后患者獲得比普通護理更好的鎮痛效果，骨組織愈合更快，縮短了骨折愈合時間[2]。因此，為確保骨折患者身體早日康復，對患者設計優質的護理干預計劃是非常有必要的。

[1]孫麗超,王菲,譚小菲,等.綜合護理對緩解四肢骨折術后疼痛的效果分析[J].中國婦幼健康研究雜志,2017,28(2):628-629

[2]蔡蔚,管麗芬,林菊仙,等.心理護理對骨折術后心理狀態、疼痛和護理滿意度的影響[J].醫學研究雜志,2015,44(3):101-103