小兒護理工作中肢體語言溝通的臨床效果探討

吳金鳳 孫娣 徐海萍 簡丹

（鄭州大學第三附屬醫院 河南鄭州450052）

一直以來，兒科臨床護理始終是臨床護理中的難題，兒童的心理和生理未發育成熟，使成人的護理服務措施無法有效實施，多數患兒沒有良好的治療依從性，遵醫行為較差，因此需探索新的護理方法，改善兒科護理的困境[1]。肢體語言溝通是護患溝通的新模式，更適用于溝通困難的小兒患者，為進一步探討在小兒護理工作中應用肢體語言溝通的臨床效果，本研究以我院兒科住院治療的366例患兒作為研究對象，具體分析了肢體語言溝通的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～7月在我院兒科住院治療的366例患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組183例。觀察組男93例，女90例；年齡8個月～9歲，平均年齡（4.85±4.12）歲；住院時間 6～12 d，平均住院時間（9.04±3.21）d。對照組男96例，女87例；年齡7個月～10歲，平均年齡（5.14±4.58）歲；住院時間 5～12 d，平均住院時間（8.57±3.45）d。兩組患兒的年齡、性別等一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 準入標準 在本院住院5 d以上者；無認知障礙和智力發育障礙者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予患兒常規護理，包括治療性護理、健康指導和飲食干預等。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上增加肢體語言溝通干預，具體措施如下。（1）與患兒建立友好互信的關系。患兒入院后，護理人員要溫柔、耐心地對待患兒，護理過程中應始終保持面帶微笑，治療過程中避免帶給患兒恐懼和緊張的情緒；護理人員運用溫柔的語氣和眼神安撫、鼓勵患兒，逐漸消除患兒對護理人員的抵觸感和恐懼感，為后續的肢體語言溝通奠定良好的基礎。（2）營造溫馨的病房環境。首先，應保證病房內干凈整潔，定時開窗通風；其次，及時調整病房內的溫濕度，使患兒體感舒適，避免因環境不適引起患兒躁動；最后，增加卡通裝飾物、毛絨玩具等物品，增加病房童趣，使患兒感覺愉快。（3）分年齡段實施肢體語言溝通。在小兒護理過程中，在患兒不反感的情況下，可以經常撫摸患兒，但是需要根據患兒年齡差異采取不同的干預方式：1歲以下的患兒，認知能力有限，主要采取擁抱、輕拍等方式安撫患兒，也可將患兒抱在懷中輕拍或撫摸，耐心聆聽患兒咿呀的發聲，與其進行親切互動；1～3歲的患兒，也要采用舒緩而又溫柔的肢體語言安撫躁動或哭鬧的患兒，改善患兒對治療行為的恐懼，日常護理中可拉著患兒的小手，用贊許和鼓勵的語言與患兒交流，或者采用模仿動物、動畫人物等的動作，吸引幼兒的興趣；3歲以上的患兒，對大人的肢體動作領悟能力較強，可采用撫摸、輕拍和擁抱等各種肢體語言，同時可用手勢表達對患兒的鼓勵，如握拳加油、豎起大拇指點贊等，根據患兒的反應采用不同的肢體語言[2]。

1.4 觀察指標及評價標準 （1）治療依從性評估：住院治療期間，觀察兩組患兒的遵醫行為及治療依從性情況，在患兒離院前評估其治療依從性[3]。依從性良好：可順利配合治療，嚴格遵從醫囑；依從性一般：可配合治療，但不完全遵從醫囑；依從性差：能配合治療，不遵從醫囑。（2）護理滿意度評估：采用本院自擬的小兒臨床護理滿意度調查問卷，由患兒家屬在離院前完成問卷填寫，對護理技能、態度和服務效果等項目進行評分。該調查表評分0～100分，評分85～100為非常滿意；評分70～84分為基本滿意；評分60～69分為一般；評分0～59分為不滿意。護理滿意度=（樣本數－不滿意）/樣本數，該問卷的Cronbach α 系數是 0.83。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療依從性比較 觀察組依從性良好和依從性一般者均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組患兒的治療依從性比較[例（%）]

2.2 兩組患兒的臨床護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為97.27%，高于對照組的83.06%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒煩人臨床護理滿意度比較

3 討論

小兒對醫院有恐懼感，且自我控制能力較差，因此遵醫行為較差，其臨床護理工作也極為復雜，護理難度較大，是臨床護理中的棘手問題[4]。近年來，關于兒科護理的臨床文獻報道顯示，采用肢體語言溝通的方式有助于更好的提高患兒的治療依從性，改善護理人員與患兒的關系[5]。

本院總結兒科護理經驗，將一套肢體語言溝通干預的方式運用在本研究中。本研究結果顯示，觀察組依從性良好和依從性一般者均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。這說明肢體語言溝通干預明顯提高了患兒的臨床治療依從性，應用效果良好。此外，本次研究還顯示，觀察組的護理滿意度為97.27%，高于對照組的83.06%，差異有統計學意義，P＜0.05。說明患兒家屬對肢體語言溝通干預的效果較為滿意，其臨床實施的可行性和適應性良好，有助于構建和諧的醫患關系。筆者認為，在肢體語言溝通干預的具體操作過程中，應注意首先與患兒建立友好互信的關系；再營造溫馨的病房環境，從而為肢體語言溝通干預營造良好的條件；最后，再分年齡段實施肢體語言溝通措施，根據患兒的個體特征制定具體的實施方案。

綜上所述，在小兒護理工作中增加肢體語言溝通干預，可有效提升患兒的治療依從性和護理滿意度，有助于保證臨床療效和改善醫患關系。[1]鄧慧芳.肢體語言溝通在小兒護理工作中的臨床應用分析[J].當代醫學,2014,20(6):130-131

[2]周群,章國梅.小兒護理工作中肢體語言溝通的臨床應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(10):127

[3]李文英.在小兒護理工作中應用肢體語言溝通的效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2016,4(29):111

[4]郝穎.探究肢體語言溝通與個性化護理結合應用在小兒護理工作中的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(12):140

[5]張立霞.小兒護理工作中肢體語言溝通的臨床應用分析[J].中國繼續醫學教育,2017,8(24):205-206