康婦消炎栓聯合阿奇霉素序貫治療對急性盆腔炎患者炎癥反應的影響

李宜萍

急性盆腔炎為婦科臨床多發病、常見病，其具發病急、進展快等特點，且該病無典型特征，極易導致誤診誤治，使患者引發感染性休克、敗血癥等并發癥[1]。中醫學認為此病因屬熱伏胞中、毒邪感染，對患者氣血運行產生影響，導致充任受損、氣血瘀滯而致[2]。本文就選取的62例急性盆腔炎行康婦消炎栓與阿奇霉素序貫聯合治療，且取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本院2016年10月～2017年10月接收的124例急性盆腔炎患者資料予以探究，依據治療方案不同分為兩組，將簽署知情同意書者、無藥物過敏史者納入，將存在嚴重精神障礙者、合并心、腎等重要器質功能異常者排除；各62例；對照組年齡18～50歲，平均（30.12±3.56）歲，病程2～28 h，平均（10.85±1.42）h；實驗組年齡20～52歲，平均（31.45±3.20）歲，病程2～29 h，平均（10.96±1.25）h；其中36例未婚，88例已婚；兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組單純予阿奇霉素序貫治療，首先靜脈滴注500 mg注射用阿奇霉素[東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426，按阿奇霉素計0.25 g（25萬單位）]，1次/d，之后口服250 mg阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司，H10960167，0.25 g×6 s），1次/d，持續治療1周。實驗組于此基礎上聯合康婦消炎栓（伊春葵花藥業集團有限公司,國藥準字Z23022143，2 g×9 s）治療，睡前于肛門給藥，1支/晚；持續治療9 d。

1.3 觀察指標 比對兩組治療前后血清炎癥因子[IFN-?（干擾素?）、CRP（血清C反應蛋）、IL-1β（白介素1β）]指標與外周血T細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）]水平變化情況；觀察且比對兩組不良反應總發生率。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清炎癥指標水平變化情況比較 治療后兩組IFN-?、CRP及IL-1β水平均較治療前顯著降低，但實驗組降低幅度較之對照組差異具有統計學意義（P＜0.05），見 表1。

表1 兩組血清炎癥指標水平變化情況比較（x±s）Table 1 Comparison of changes in serum inflammation index levels in two groups(x±s)

2.2 兩組外周血T細胞亞群變化情況比較 治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前均顯著提高，且CD8+均顯著降低，但實驗組各指標改善幅度較對照組顯著更大，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組外周血T細胞亞群變化情況（x±s）Table 2 Comparison of peripheral blood T-cell subsets in two groups(x±s)

2.3 兩組不良反應情況比較 實驗組不良反應總發生概率6.45%較之對照組22.58%顯著更低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.4990），見表3。

表3 比較兩組不良反應情況[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions in two groups[n(%)]

3 討論

祖國中醫學將盆腔炎歸為“帶下”、“癥瘕”及“痛經”等范疇，其發病機制是因胞宮、盆腔受邪毒侵襲，致使濕熱蘊結于下焦，氣血凝滯，經絡受阻[3]。氣機阻滯即腰腹疼痛，濕熱下注即帶下黃稠，日久血瘀成塊，從而產生嚴重壓痛[4]。中醫治療急性盆腔炎主要遵循培元補腎、清熱利濕及痛經活絡等原則。為此，本文就選取的62例急性盆腔炎患者行康婦消炎栓聯合阿奇霉素序貫治療，并取得良好效果。

本研究選取的阿奇霉素序貫療法是先行靜脈滴注阿奇霉素注射液，以改善患者炎癥、發熱等癥狀，之后經阿奇霉素片口服用藥，進一步鞏固療效[5]。康婦消炎栓屬于中藥制劑，其包含的藥物成分苦參屬君藥，具殺蟲止癢、清熱燥濕之功效；紫花地丁、豬膽粉、蒲公英、敗醬草等均屬臣藥，具消腫止痛、清熱涼血等功效；蘆薈、紫草均屬佐藥，具瀉下通便、清熱涼血等功效；以上各藥合用，發揮殺蟲止癢、利濕散結、清熱解毒等功效[6]。IFN-?為促炎細胞因子，當機體受感染后即產生IFN-?，用以抵御病毒的入侵，從而促使機體的免疫功能維持平衡狀態；CRP為機體炎癥反應敏感指標，其與炎癥反應嚴重程度密切相關；IL-1β是由小膠質細胞、巨噬細胞分泌，其為致炎細胞因子，一旦組織受損，IL-1β水平即顯著上升，同時介導其他各種炎癥因子的釋放，從而加劇炎癥反應[7]。現代醫藥學研究結果表明[8]，康婦消炎栓的中藥成分苦參堿抗炎作用顯著，紫花地丁可消炎，且抗內毒素；紫草、敗醬草、豬膽粉等具抗炎作用；蘆薈則可對機體的免疫功能予以調節。加之使用康婦消炎栓時為直腸給藥，能夠使得藥物通過直腸黏膜吸收直達病灶，從而發揮促進血液循環，減輕炎癥反應等效果[9]。機體對抗感染是通過免疫系統進行，主導免疫反應為T淋巴細胞亞群，而T淋巴細胞亞群包含CD8+抑制亞群與CD4+輔助亞群，正常機體兩者成一定比例，但機體出現炎癥時，CD4+與CD8+比值即隨之降低[10]。經綜合調查、分析，本研究結果顯示：治療后兩組IFN-?、CRP及IL-1β水平均較治療前降低，但實驗組降低幅度較之對照組更大；治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前均顯著提高，且CD8+均顯著降低，但實驗組各指標改善幅度較對照組顯著更大；實驗組不良反應總發生概率較之對照組更低；提示急性盆腔炎患者行康婦消炎栓與阿奇霉素序貫聯合治療可有效減輕其炎癥反應，改善免疫功能，并減少不良反應的發生，這與戴鶯鶯[11]文獻結果相一致。本文因受選取的樣本量過少、時間短等因素限制，未對兩組復發情況予以調查，待進一步隨訪再作報告。

綜上所述，康婦消炎栓與阿奇霉素序貫聯合治療急性盆腔炎患者，不僅能夠減輕其炎癥反應，提高免疫功能，而且有效降低不良反應發生率，從而提高臨床療效，值得臨床推廣、應用。

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