經尿道膀胱腫瘤電切術聯合膀胱灌注治療膀胱腫瘤的臨床效果分析

劉洪輝

【摘要】 目的：分析經尿道膀胱腫瘤電切術聯合膀胱灌注治療膀胱腫瘤的臨床療效。方法：選擇筆者所在醫院2014年3月-2017年2月收治的膀胱腫瘤患者70例，依據治療方法分兩組。接受經尿道膀胱腫瘤電切術的35例患者為參照組，接受經尿道膀胱腫瘤電切術聯合膀胱灌注治療的35例患者為觀察組，對兩組膀胱腫瘤患者的治療效果進行統計和比對。結果：經不同方法治療后，觀察組患者的術中出血量、手術用時及住院天數與參照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組并發癥發生率（2.9%）明顯低于參照組的并發癥發生率（28.6%），生活質量評分較參照組更優，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：膀胱腫瘤患者予以經尿道膀胱腫瘤電切術聯合膀胱灌注治療，效果理想，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 經尿道膀胱腫瘤電切術； 膀胱灌注； 膀胱腫瘤； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.006 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）03-0012-02

Treatment of Bladder Tumor by Transurethral Resection of Bladder Tumor and Intravesical Instillation/LIU Honghui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：12-13

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of transurethral resection of bladder tumor combined with intravesical instillation of bladder tumor.Method：70 cases of bladder tumor patients admitted in our hospital from March 2014 to February 2017 were divided into two groups according to the difference of treatment.35 patients who underwent transurethral resection of bladder tumor were treated with reference group.35 patients underwent transurethral resection of bladder tumor and intravesical instillation as observation group.The results were compared with those of two groups of patients with bladder cancer.Result：After treatment by different methods，the observation group of patients with intraoperative blood loss，surgery time and hospital stay with the reference group for comparison，had no statistical significance（P>0.05）.The incidence of complications in the observation group（2.9%） was significantly lower than that in the reference group（28.6%），and the quality of life score was better than that in the reference group，the difference was very significant（P<0.05）.Conclusion：Transurethral resection of bladder tumor combined with intravesical instillation of bladder tumor is effective and has clinical application value.It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Transurethral resection of bladder tumor； Intravesical instillation； Bladder neoplasms； Effect analysis

First-authors address：The Peoples Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

在尿路疾病中，膀胱腫瘤較為常見，主要分為兩種，一種為良性，一種為惡性，在男性人群中有較高的發生率。有研究指出，膀胱腫瘤的引發因素與感染、工業化學及使用的藥物存在相關性，且近年來發生率逐年增加[1]。初期的臨床特征以尿急和尿頻為主。既往的手術方法以經尿道膀胱腫瘤電切術為主，但是術后有較高的復發率，不利于患者的預后[2]。為此，本研究分析經尿道膀胱腫瘤電切術聯合膀胱灌注治療膀胱腫瘤的臨床療效，對筆者所在醫院近三年收治的膀胱腫瘤患者70例進行探究，現將治療內容和結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究抽取的膀胱腫瘤患者70例，入院時間為2014年

3月-2017年2月，依據患者治療方法均分兩組，即觀察組和參照組，各35例。觀察組35例患者中，男30例，女5例，年齡46～70歲，平均（58.7±4.9）歲。參照組35例患者中，男28例，女7例，年齡45～72歲，平均（59.6±5.1）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此研究中所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查，均簽署知情同意書。研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組患者實施經尿道膀胱腫瘤電切術，首先將術前準備工作做好，如病灶造影以及血液配備等，隨后檢查手術期間使用的儀器，讓其保持最佳狀態，如手術鏡、電切鏡芯子及鏡外鞘等[3]。

對患者實施硬膜外麻醉處理，調整切刀的參數，電圈直徑參數為0.3 mm，頻率參數為200萬次/s。對患者的膀胱及周邊黏膜進行檢查，隨后選取潤滑劑進行灌注，電切鏡片需置入其中，退出鏡芯，采用手術鏡。待上述操作完成后對患者的膀胱腫瘤形態、數目及所在位置進行觀察，設置適宜的電切功率和電凝功率，將存在蒂小腫瘤的基底部進行切割，直至達到淺肌層，將瘤體外正常組織進行切除，若其參數在2.0 cm之上，外切范圍需保持雷同，完成切除后，沖洗膀胱，配合電凝止血，手術完成。觀察組在上述治療基礎上與膀胱灌注聯合，待患者完成手術24 h后，選擇適宜的藥物進行灌注治療，即鹽酸吡柔比星，使用劑量為40 mg，將其與50 ml的氯化鈉混勻，灌注一段時間后需將患者的體位進行改變，這樣可以使藥物的濃度充分發揮，30 min后將灌注液排出，沖洗膀胱，一周進行一次[4]。

1.3 指標評價

對觀察組和參照組患者治療的圍術期指標進行統計，比較兩組膀胱腫瘤患者的并發癥發生情況和生活質量評分，依據Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能狀態評分進行評估，分數越高則說明患者的生活質量越優[5-6]。

1.4 統計學處理

數據結果均選擇軟件包SPSS 19.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的圍術期指標

經不同方法治療后，觀察組和參照組的圍術期指標差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組的并發癥發生情況

經不同方法治療后，觀察組患者并發癥發生率為2.9%，參照組患者并發癥發生率為28.6%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的生活質量評分

經不同方法治療后，觀察組KPS評分為（85.63±6.30）分，參照組KPS評分為（73.03±6.22）分，差異有統計學意義（P<0.05，t=8.419 8）。

3 討論

吡柔比星屬于半合成蒽環類抗癌藥物，對DNA及DNS聚合酶活性進行抑制的同時可以阻礙細胞DNA的復制和轉錄，從而對腫瘤繼續生長進行抑制[7-9]。對患者實施灌注治療時，可以清除膀胱內的癌細胞，不僅使治療效果有效改善，患者的復發率也會隨之降低[10]。患者完成TUR-BT手術后與灌注治療聯合，可以使患者病情的復發進行預防，從而使生活質量進行提升。患者完成手術后利用生理鹽水進行膀胱灌注治療，在患者膀胱黏膜上，化學藥物的藥效會充分發揮，將最大化得以實現[11]。另外，還可以清除病灶區域殘留的癌細胞，抑制腫瘤的進一步發展，從而使復發和惡變的可能性降低[12]。此研究中，觀察組和參照組分別實施不同方法治療，比對兩組患者的圍術期指標，組間差異無統計學意義（P>0.05）。從并發癥發生率來看，聯合治療并發癥發生率為2.9%，明顯低于單獨治療的28.6%，且生活質量評分較比單獨治療更優，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上可知，膀胱腫瘤予以聯合治療，其效果較比單獨治療更具優勢，可在臨床上優先選擇。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-26）