納洛酮聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭臨床效果

李海波

【摘要】 目的：研究納洛酮聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭臨床療效。方法：將筆者所在醫院2016年5月-2017年5月收治的74例慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者作為研究對象，雙盲法納入聯合組與參照組，各37例。對兩組患者均實施無創正壓通氣治療，聯合組患者在此基礎上應用納洛酮治療，比較兩組患者治療前后血氣值、肺功能改善情況及患者的臨床治療總有效率。結果：兩組患者治療后血氣值、肺功能均得到顯著改善，治療后聯合組顯著高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。同時，參照組患者的臨床治療總有效率為83.78%，與聯合組患者的臨床治療總有效率97.30%對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：納洛酮聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭臨床療效顯著，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率，改善患者的血氣值與肺功能，對患者疾病的快速恢復能夠產生重要影響，建議推廣應用。

【關鍵詞】 納洛酮； 無創正壓通氣； 慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭； 臨床治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0032-02

慢性阻塞性肺疾病為臨床治療中常見的疾病類型，患者以呼吸氣流受限為特點，急性發作期患者通常伴有呼吸衰竭、肺性疾病及肺心病等臨床癥狀。文章將筆者所在醫院2016年

5月-2017年5月收治的74例慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者作為研究對象，比較不同治療方式下患者的臨床治療效果，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2016年5月-2017年5月收治的74例慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者作為研究對象，雙盲法納入聯合組與參照組，各37例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關內容，排除具有嚴重肝腎功能障礙、嚴重心腦血管疾病的患者。兩組患者中男女比例為20∶17，年齡52～80歲，平均（67.87±5.61）歲。組間各項數據資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均實施解痙、平喘、祛痰以及抗感染治療、營養支持治療與無創正壓通氣治療，聯合組患者在此基礎上應用納洛酮治療，靜脈滴注納洛酮（國藥準字H20023762，北京華素制藥股份有限公司，注射劑2 ml∶2 mg），2 mg納洛酮融入5%葡萄糖注射液100 ml中，1次/d，7 d為1個療程[1]。

1.3 評價標準

比較兩組患者治療前后血氣值，檢驗患者的1 s用力呼氣容積（FEV1）及肺通氣功能指標（PEF）等，明確患者肺功能改善情況，并對比患者的臨床治療總有效率[2]。顯效：患者臨床癥狀消失，血氣指標與肺部功能恢復正常；好轉：患者臨床癥改善，血氣指標與肺部功能有所改善；無效：患者臨床癥狀無改善或者病情加重。總有效率=顯效率+好轉率[3]。

1.4 統計學處理

將SPSS 20.0統計學軟件作為數據分析軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參照組與聯合組患者血氣指標改善情況對比

兩組患者治療后血氣值均得到顯著改善，但是聯合組患者的PaCO2與PaO2改善更明顯，與參照組比較差異有統計學意義（t=6.18、6.54，P<0.05），見表1。

2.2 參照組與聯合組患者的肺功能改善情況對比

參照組與聯合組患者治療前肺功能各項指標對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合組患者FEV1、PEF顯著提升，與參照組對比差異有統計學意義（t=6.27、9.36，P<0.05），見表2。

2.3 參照組與聯合組患者的臨床治療總有效率對比

參照組患者的臨床治療總有效率為83.78%，與聯合組患者的臨床治療總有效率97.3%對比差異有統計學意義（字2=7.35，P<0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是因為氣道、肺實質及肺血管慢性炎癥所引發的疾病[4]。被激活的各類炎性細胞能夠釋放多種炎性因子，致使患者的呼吸系統組織或者是器官發生病理性轉變，呼吸道黏液過度分泌，影響患者的正常呼吸能力[5]。有效改善患者的呼吸能力，為慢性阻塞性肺疾病并發癥呼吸衰竭患者的有效治療方式[6]。

常規治療方式下多為患者實施解痙、平喘、祛痰及抗感染治療，在營養支持治療的同時，通過無創正壓通氣治療緩解患者的臨床癥狀，但是實際的臨床治療效果仍然不夠理想[7]。納洛酮作為人工合成藥物，其化學結構與嗎啡相符，與阿片受體結合力較強[8]。納洛酮具有收縮血管、預防患者形成肺小動脈血栓的作用，能增強患者的自主呼吸能力，提升患者的呼吸頻率，積極改善患者的呼吸衰竭癥狀[9]。

納洛酮聯合無創正壓通氣治療的方式，能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者的臨床癥狀[10]。無創正壓通氣治療方式下，能夠改善患者氣道狹窄、通氣受阻問題，改善患者缺氧和二氧化碳潴留癥狀[11]。在提高患者動脈血壓分壓的基礎上，維持患者機體需要量。同時，無創正壓通氣治療的方式也能夠有效避免氣管插管的問題，減少患者治療期間的痛苦感受。臨床治療費用較低，操作便利[12]。

結合本次臨床治療結果來看，兩組患者治療后血氣指標、肺功能均得到顯著改善，治療后聯合組與參照組患者的各項指標對比差異顯著，表明聯合應用納洛酮的效果更加理想。同時，參照組患者的臨床治療總有效率為83.78%，與聯合組患者的臨床治療總有效率97.30%對比差異顯著，組間比較證實無創正壓通氣治療方式下，聯合應用納洛酮，有助于積極改善患者的臨床癥狀，促進患者疾病癥狀的快速恢復。

綜上所述，納洛酮聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭臨床療效顯著，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率，改善患者的血氣值與肺功能，對患者疾病的快速恢復能夠產生重要影響，建議在慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者治療期間推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-03）