個性化護理應用于先兆早產患者的效果探究

洪淑靜

【摘要】 目的：分析研討個性化護理應用于先兆早產中的效果。方法：用1∶1隨機數字法分兩組討論筆者所在醫院2015年8月-2017年5月收治的先兆早產孕婦80例，每組40例，對照組接受常規護理，研究組接受個性化護理，觀察并比較兩組孕婦護理狀況，如產程時間、住院時間、出血量等。結果：研究組護理有效率92.50%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組孕婦住院時間、產后出血量、總產程均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組剖宮產率15.00%、新生兒窒息率5.00%，均低于對照組的35.00%、20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將個性化護理應用到先兆早產患者中，效果顯著，降低胎兒窒息率和剖宮產率，提升護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】 先兆早產； 個性化護理； 常規護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0095-03

女性孕期發生先兆早產常常在孕周28～37周，表現為下腹部痛感、陰道少量流血等，而未開宮頸口，孕婦容易發生焦慮、恐慌等心理[1-2]。而此時胎兒并未發育完全，所以，會影響胎兒發育，甚至可能出現胎兒死亡、窒息等，存活胎兒則很有可能出現遺留癥。先兆早產在我國發生率為10%～15%[3]。近年來，臨床在治療的同時，多給予個性化護理，此護理方式和常規護理不同，指針對病情等差異給予相應護理，具有較強針對性。現列入80例先兆早產產婦，分兩組討論個性化護理的作用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用1∶1隨機數字法分兩組討論80例先兆早產孕婦，每組40例。對照組：年齡21～33歲，平均（28.2±2.1）歲，孕周29～35周，平均（32.1±1.2）周，學歷：初中或以下3例，高中18例，大專或以上19例；研究組：年齡21～32歲，平均（28.5±2.1）歲，孕周29～35.5周，平均（32.3±1.2）周，學歷：初中或以下2例，高中17例，大專或以上21例。兩組孕婦基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。入選標準：（1）產婦均滿足文獻[4]《婦產科學》中先兆早產判定標準；（2）均知曉此次診治、護理方案，并自愿配合。排除標準：（1）臟器發生嚴重病變者；（2）資料不全者；（3）癡呆、精神和智力異常者；（4）無法配合或中途退出研究者。患者知情同意，研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組產婦均接受對癥治療。對照組接受常規護理：（1）孕婦病房中保持空氣清新、清潔、安靜，孕婦呈左側臥位休息；（2）確保睡眠時間和睡眠質量，盡量降低探訪親友數量；（3）給予心理護理，主動和孕婦進行溝通交流，穩定其情緒，降低壓力；（4）指導孕婦飲食方式，確保營養均衡，禁止食用咖啡、濃茶、辛辣、油膩類飲食，多食用新鮮蔬菜和水果。

研究組在對照組護理基礎上接受個性化護理，包含以下幾方面。（1）成立個性化護理小組，小組成員由婦科醫生、護士、護士長組成，個性化培訓護士，加強其護理意識，并進一步強化將患者作為護理中心的理論。（2）孕婦入院當日，護士需主動向孕婦講解醫院醫療水平、環境等，協助孕婦進行各項檢查，落實各項責任制度，并主動和孕婦、家屬進行溝通，綜合評估孕婦胎兒狀況、家庭、現狀、病情等，建立和諧護患關系，提升孕婦信任度。（3）個性化護理小組依據所掌握的內容，制定有針對性的護理方案。（4）飲食方面：根據孕婦喜好狀況及合理搭配、均衡營養的原則制定食譜，且在平日護理中觀察其飲食狀況，以便根據孕婦喜好調整食譜。（5）發放孕期安全手冊給孕婦及其家屬，講解孕期知識，孕婦有初步了解后，病室中可定時播放孕期相關視頻，提升孕婦對先兆早產的了解和認識，并用錄像、視頻等方式展現新生兒的美好和可愛，從視覺上讓孕婦感受到做母親的喜悅和分娩的美好，加強疾病治愈信心。（6）讓孕婦及其家屬均明確家庭支持的必要性和重要性，讓家屬給予理解和鼓勵，從家庭狀況和經濟條件等方面著手，消除其心理負擔和不良情緒。實施護理時，需確保態度懇切、面帶微笑，溫柔，用詞切當，以免孕婦發生負面情緒。（7）藥物治療護理。臨床治療先兆早產主要給予抑制宮縮，并積極治療并發癥和合并癥，各護士需明確掌握藥物用法和作用，識別其不良反應，避免發生毒性。如給予硫酸鎂治療，則需注意觀察尿量、膝腱反射、呼吸等狀況，并準備好鈣劑。（8）出院指導。孕婦出院后，在家中休養，需確保環境舒適、空氣流通、安靜，情緒良好。定時給予電話隨訪，督促其定期接受孕檢。

1.3 指標判定

根據文獻[4]《婦產科學》中先兆早產診斷標準判定此次護理效果，顯效：孕婦無腰酸、腹痛等癥狀，陰道無出血。有效：陰道無出血，但略感腹痛或腰酸；無效：孕婦陰道存在出血癥狀，且有腰酸、腹痛癥狀。總有效=顯效+有效。

記錄孕婦剖宮產例數、新生兒窒息例數、住院時間（產后進入到普通病室至產婦出院為止）、產后出血量（用稱重衛生巾的方法進行測定，產后出血量=使用后衛生巾重量-使用前衛生巾重量）、總產程（孕婦分娩時，記錄其第一產程、第二產程、第三產程時間，總產程=第一產程+第二產程+第三產程），比較所得數據。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 13.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦護理效果比較

研究組護理有效率92.50%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦各指標比較

研究組孕婦住院時間、產后出血量、總產程均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組剖宮產率、新生兒窒息率比較

研究組剖宮產率15.00%、新生兒窒息率5.00%，均低于對照組的35.00%、20.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

大部分孕婦因不了解先兆早產，一旦發生先兆早產，以及生殖泌尿系統出現功能性障礙，孕婦情緒低落，產生焦慮、抑郁心理，增加心理壓力[5-6]。若孕婦出現不安、恐懼等負面情緒，會加大體中腎上腺素分泌量，可能出現先兆早產、胎兒畸形等癥狀。所以，給予有效護理，將其負面情緒消除，協助其正確認識疾病，提升自信[7-8]。

本研究納入80例孕婦進行討論，從孕婦分娩各指標（出血量、產程時間等）及護理總療效、剖宮產率、新生兒窒息率等方面均證實了人性化護理的應用價值，效果顯著（P<0.05）。近幾年來，醫學界眾多新型護理模式之一則為個性化護理，其護理內涵和自主選擇性更強，可將“以患者為中心”的理念充分體現出，孕婦情緒改善更為明顯，確保孕期安全和胎兒健康[9-10]。

孫衛[11]在研究報道中分兩組討論86例先兆早產孕婦，從護理滿意度、住院時間等方面均證實了個性化護理的價值（P<0.05）。本研究結果與之相符。表明應用個性化護理可提升治療療效。此護理模式將患者作為護理核心，更為關注患者自身感受[12]。針對患者自身狀況，為其營造溫馨、舒適的環境，并協助宣泄情感，給予情感支持，并鼓勵其家屬多關心、支持孕婦，讓其處于和諧、溫馨、關懷的氛圍中，提升治療信心。另外，用視頻、錄像等方式宣教疾病知識，讓孕婦可系統地掌握先兆早產理論知識，進一步了解自身狀況。所以，建議可將個性化護理應用到先兆早產患者護理中，可降低胎兒窒息率和剖宮產率，提升護理滿意度，值得應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-27）