急診危重患者搶救中應(yīng)用全程護(hù)理的效果觀察

莊素珠

【摘要】 目的：分析在急診科危重患者搶救過(guò)程中采用全程護(hù)理對(duì)其搶救效果的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年10月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治的急診危重癥患者110例作為參與本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和全程組，每組55例，常規(guī)組在患者搶救過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理，全程組在患者搶救過(guò)程中采用全程護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析所有患者的搶救效果及對(duì)護(hù)理效果的滿意度。結(jié)果：全程組患者的搶救成功率（90.91%）高于常規(guī)組（72.73%），全程組對(duì)患者的平均搶救時(shí)間為（40.37±7.81）min，明顯短于常規(guī)組的（50.23±9.87）min，全程組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度為98.18%，高于常規(guī)組的87.27%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診危重癥患者在搶救的過(guò)程中進(jìn)行全程護(hù)理模式，能有效提高患者的搶救效果，提高患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理； 全程護(hù)理； 危重癥患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0101-02

急診科室收治的患者多有病情復(fù)雜，發(fā)展迅速等特點(diǎn)，往往會(huì)對(duì)患者和家屬造成嚴(yán)重負(fù)性情緒的影響，若不能得到有效及時(shí)的治療，極易引起醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[1]。而急診科室的存在，就是為了保證患者在突發(fā)性疾病和意外傷害時(shí)，能夠在短時(shí)間內(nèi)得到科學(xué)、有效的醫(yī)治[2]。因此，為了保證和提高患者在搶救過(guò)程中的生命安全，除了搶救人員需具備極強(qiáng)的技術(shù)操作水平外，還需提高患者在搶救過(guò)程中的護(hù)理措施[3-4]。因此，本研究通過(guò)對(duì)全程護(hù)理進(jìn)行討論，分析該護(hù)理方法在急診患者在搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治的急診危重癥患者110例作為參與此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和全程組各55例。常規(guī)組男28例，女27例；年齡20～65歲，平均（41.23±3.14）歲；疾病類(lèi)型為內(nèi)科30例、外科25例。全程組男29例，女26例；年齡19～67歲，平均（42.37±3.25）歲；疾病類(lèi)型為內(nèi)科32例、外科22例。兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 在患者進(jìn)行搶救過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，遵循常規(guī)流程進(jìn)行操作、監(jiān)護(hù)患者的病情變化，觀察生命體征是否有異常，對(duì)患者和家屬做好必要的心理安慰。

1.2.2 全程組 在患者進(jìn)行搶救過(guò)程中進(jìn)行全程護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容主要從加強(qiáng)與120的聯(lián)系、對(duì)患者進(jìn)行快速分診、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急救、基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng)和實(shí)行全程陪同方面進(jìn)行。具體實(shí)施內(nèi)容為：（1）自120接診患者后開(kāi)始實(shí)行全程護(hù)理，可通過(guò)與120加強(qiáng)聯(lián)系，分析現(xiàn)場(chǎng)情況和患者的病情，從而制定相應(yīng)的急救措施，爭(zhēng)取在到院前完成搶救的準(zhǔn)備工作，例如對(duì)搶救設(shè)備和所需藥品的及時(shí)準(zhǔn)備，與檢查科室等其他有關(guān)科室進(jìn)行溝通，為后續(xù)的搶救工作節(jié)省時(shí)間。（2）可以讓臨床經(jīng)驗(yàn)為6年以上的護(hù)士進(jìn)行分診工作，在接收到患者的基本資料和病情時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行初步分診工作，并提前準(zhǔn)備搶救床、轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)工以及吸氧用品等，保證患者在剛進(jìn)入醫(yī)院時(shí)就能開(kāi)始實(shí)施；對(duì)入院的急診患者可參照SOAPIE分診程序快速對(duì)患者安排相應(yīng)的科室進(jìn)行搶救。（3）對(duì)患者進(jìn)行搶救為急診科室的主要工作，因此護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展對(duì)患者的搶救工作是護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵，對(duì)入院后的患者應(yīng)立即進(jìn)行搶救工作，護(hù)理人員應(yīng)觀測(cè)患者生命體征的變化，保證其穩(wěn)定性，快速建立患者的靜脈通道，對(duì)搶救工作進(jìn)行詳細(xì)記錄，所有保障工作均應(yīng)做到準(zhǔn)確、迅速和果斷。（4）對(duì)搶救成功患者的后續(xù)護(hù)理工作也是十分重要的，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照特級(jí)護(hù)理的模式進(jìn)行，保證生命體征的穩(wěn)定，管路暢通，給藥及時(shí)，且均進(jìn)行無(wú)菌操作。（5）在患者進(jìn)行搶救的整個(gè)過(guò)程中，包括對(duì)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、實(shí)驗(yàn)室和影像室的檢查，護(hù)理人員都應(yīng)做好全程陪同工作，把患者送至對(duì)應(yīng)科室時(shí)應(yīng)做好交接工作，在整個(gè)陪護(hù)的過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者的感受和需求，對(duì)患者的疑惑進(jìn)行耐心解答，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人性化護(hù)理；在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)保證管路的穩(wěn)定和暢通，做好給氧、檢測(cè)設(shè)備的維護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)兩組患者的搶救成功例數(shù)，并詳細(xì)記錄每組患者的搶救時(shí)間。（2）在對(duì)患者搶救工作完成后，使用自制問(wèn)卷讓家屬填寫(xiě)對(duì)本次搶救工作的護(hù)理效果是否滿意，滿意程度根據(jù)分值進(jìn)行評(píng)定，80分以上為一級(jí)滿意，60～80分為二級(jí)滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（一級(jí)滿意+二級(jí)滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救效果比較

全程組患者的搶救成功率為90.91%，高于常規(guī)組的72.73%，搶救時(shí)間明顯短于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

常規(guī)組患者一級(jí)滿意28例、二級(jí)滿意20例、不滿意7例，滿意度為87.27%。全程組患者一級(jí)滿意45例、二級(jí)滿意9例、不滿意1例，滿意度為98.18%。常規(guī)組滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診患者多為病癥重、雜且發(fā)展快速，因此對(duì)其搶救工作的進(jìn)行做到準(zhǔn)確、合理、果斷，是提高患者的搶救效果的首要保證[5]。對(duì)急診工作護(hù)理人員的要求較常規(guī)護(hù)理更為嚴(yán)格，不僅需要具備極強(qiáng)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作水平，還應(yīng)具備極強(qiáng)的應(yīng)變才能，在對(duì)待搶救過(guò)程中出現(xiàn)的意外狀況應(yīng)冷靜、果斷的進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)提高與醫(yī)師共同合作能力，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，保證搶救工作的順利進(jìn)行，從而提高患者的整個(gè)搶救效果[6-8]。

全程護(hù)理作為一種有效的護(hù)理模式，從120接診患者開(kāi)始進(jìn)行直至搶救過(guò)程結(jié)束，在保證搶救工作有條不紊進(jìn)行的同時(shí)，能有效節(jié)省搶救的時(shí)間，從而達(dá)到提高搶救效果的作用，通過(guò)和患者之間進(jìn)行有效的溝通后，能促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度和信任感，使患者能配合每個(gè)環(huán)節(jié)的救治工作，提高預(yù)后效果[9-10]。根據(jù)有關(guān)研究顯示，常規(guī)護(hù)理的實(shí)施由于對(duì)準(zhǔn)備工作的不完備，延長(zhǎng)了對(duì)患者的搶救時(shí)間，從而影響了搶救工作的順序進(jìn)行。由于急診患者的特殊性，若搶救過(guò)程出現(xiàn)疏忽時(shí)，會(huì)造成患者以及家屬對(duì)醫(yī)院的不信任，從而對(duì)整個(gè)搶救工作的順利進(jìn)行造成了影響，不僅不利于搶救效果，還極易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件[11]。常規(guī)護(hù)理的實(shí)行只是按照正常的流程進(jìn)行，不利于和患者之間的互動(dòng)，忽略了患者的心理活動(dòng)以及舒適度，達(dá)不到以患者為中心的核心理念[12]。本次研究在對(duì)患者的整個(gè)搶救過(guò)程中進(jìn)行全程護(hù)理后，搶救成功率和對(duì)患者的搶救時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05），且全程組對(duì)整體護(hù)理效果的滿意度也明顯高于常規(guī)組的患者（P<0.05）。

綜上所述，將全程護(hù)理模式應(yīng)用在急診危重癥患者的搶救過(guò)程中，能保證整個(gè)搶救工作有條不紊地進(jìn)行，在縮短搶救時(shí)間的同時(shí)，也有效地提高了患者的搶救成功率及其對(duì)護(hù)理效果的滿意度。

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（收稿日期：2017-06-28）