軍事飛行員述情障礙特征及與應對方式的關系＊

丁慶華，劉立志，甘景梨，梁學軍，段惠峰，李東河

述情障礙（Alexithymia）是一種情緒認知加工缺陷，它并不是獨立的精神障礙，而是一種人格特質，對個體的負性情感加工、識別和調(diào)節(jié)產(chǎn)生重要影響［1］。國外綜述發(fā)現(xiàn)述情障礙男性為9.0%～17.0%，女性為5.0%～10.0%，而國內(nèi)普通人群的發(fā)生率為10.0%左右［2，3］。研究發(fā)現(xiàn)，述情障礙是使個體產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，導致負性認知思維的重要影響因素［4］。軍事飛行員作為一個特殊的群體，每天處在高壓狀態(tài)下，容易產(chǎn)生消極的情緒和認知。本研究的主要目的是探討軍事飛行員述情障礙與應對方式特點及相互關系，為部隊開展針對性的心理健康教育提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象 采用隨機抽樣的方法從2016年到筆者所在單位進行體檢和療養(yǎng)的軍事飛行員中抽取200名為研究對象，進行量表調(diào)查，剔除無效問卷8份，收回有效問卷192份，回收率96.0%，官兵均為男性。 年齡 22～48 歲，平均（33.5±7.8）歲；軍齡 4.8～29.4 年，平均（12.5±6.5）年；平均飛行時間（1648.5±1132.6）h；城鎮(zhèn)籍89名 （46.4%），農(nóng)村籍103名（53.6%）；未婚 53名（27.6%），已婚 139名（72.4%）。調(diào)查本著自愿原則，征得部隊管理部門同意，符合倫理學要求，研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 調(diào)查工具 自制的一般情況調(diào)查表：包括姓名、年齡、飛行時長、學歷、入伍前居住地、家庭情況、是否獨生子女、興趣愛好、是否吸煙及飲酒等。多倫多述情障礙量表 （Toronto Alexithymia Scale－20，TAS－20）：多倫多述情障礙量表包括3個因子，分別為F1缺乏識別情感的能力，包含7個條目；F2缺乏描繪情感的能力，包含5個條目；F3外向型思維，包含8個條目?？傆?0個條目，采用Likert 5級評分法，每個條目從完全不同意到完全同意分1～5個等級記分，得分越高，述情障礙越明顯，總分在20～100分之間。按照Bagby的劃分標準，≤51分為非述情障礙者，52～60分為述情障礙臨界狀態(tài)，≥61分為述情障礙［5］。應對方式問卷 （Coping Style Questionnaire，SCSQ）：由肖計劃等編制，共 62 個條目，6個應對因子，即解決問題、自責、求助、幻想、退避及合理化，其中解決問題和求助是成熟型應對方式，退避、自責、幻想屬于不成熟型應對方式，合理化為混合型應對方式，每個條目以“是”和“否”作答，分別記 1 分或 0 分［6］。

1.3 調(diào)查方法 施測者向被調(diào)查對象詳細講解調(diào)查的目的和要求，被調(diào)查對象在統(tǒng)一指導語下，在問卷上勾選符合自己情況的選項。

1.4 統(tǒng)計學處理 對收集的數(shù)據(jù)進行核查，統(tǒng)計無誤后，采用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計分析，選用描述性分析、t檢驗、相關分析和多元回歸分析等統(tǒng)計方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同述情障礙組的TAS得分情況 192名軍事飛行員TAS量表得分顯示，按照Bagby的劃分標準，述情障礙組41名（21.4%，TAS總分≥61分）；述情障礙臨界狀態(tài)組112名 （58.3%，TAS總分52～60分），非述情障礙組39名 （20.3%，TAS總分≤51分），各組TAS平均分見表1。

表1 不同述情障礙組TAS得分情況（x±s）

2.2 不同述情障礙組的軍事飛行員應對方式各因子比較 該研究結果發(fā)現(xiàn)，述情障礙組自責、幻想、退避及合理化等不成熟應對因子分明顯高于述情障礙臨界組和非述情障礙組（P＜0.01）；而解決問題、求助等成熟應對因子分明顯低于述情障礙臨界組和非述情障礙組 （P＜0.01）；非述情障礙組自責、幻想、退避及合理化等不成熟應對因子分明顯低于述情障礙臨界組（P＜0.01），結果見表 2。

表2 不同述情障礙組的軍事飛行員應對方式各因子比較（x±s）

2.3 TAS得分及其與一般資料的相關性 將受試者的年齡、飛行時長、學歷、入伍前居住地、家庭情況、是否獨生子女、興趣愛好、是否吸煙及飲酒與TAS總分及各因子分進行相關分析，結果顯示F3因子分與年齡、飛行時長呈負相關，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05或0.01）；而學歷與TAS總分及各因子分呈顯著負相關（P＜0.05或 0.01），結果見表 3。

2.4 TAS總分及各因子分與應對方式各因子的相關性 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，軍事飛行員TAS總分及各因子分同自責、幻想、退避及合理化等不成熟應對因子呈顯著的正相關（P＜0.05或0.01）；而TAS總分及各因子分同解決問題、求助等成熟應對因子分呈顯著的負相關（P＜0.05 或 0.01），結果見表 4。

表3 TAS總分及各因子與一般資料的相關分析（r，n=192）

表4 TAS總分及各因子與應對方式各因子的相關分析（r，n=192）

3 討論

述情障礙是一種自身情緒調(diào)節(jié)障礙，受遺傳、生物、創(chuàng)傷及社會心理因素的影響，主要體現(xiàn)在情緒體驗受限或減退、情感表達能力受損、想象力減退和不能主動感受自己的情緒狀態(tài)等四個方面［7］。既往研究［8］發(fā)現(xiàn)，述情障礙在軍人中的發(fā)生率為6.85%，明顯低于正常人群的10%。但宋紅濤等［9］發(fā)現(xiàn)，邊防官兵述情障礙的發(fā)生率為33.44%，而內(nèi)地官兵為7.91%；祝希泉等［10］發(fā)現(xiàn)維和軍人述情障礙的發(fā)生率為22.8%，提示述情障礙受到環(huán)境和壓力的影響顯著，群體不同述情障礙的發(fā)生率也存在顯著差異。該研究發(fā)現(xiàn)，軍事飛行員述情障礙的發(fā)生率為21.4%，研究結果支持前人的觀點和結論，高風險、環(huán)境艱苦、壓力大的職業(yè)述情障礙的發(fā)生率明顯升高，此類群體應加強關注。

對不同述情障礙程度軍事飛行員的應對方式比較發(fā)現(xiàn)，述情障礙組自責、幻想、退避及合理化等不成熟型應對因子分明顯高于述情障礙臨界組和非述情障礙組，解決問題、求助等成熟型應對因子分明顯低于述情障礙臨界組和非述情障礙組，而非述情障礙組自責、幻想、退避及合理化等不成熟應對因子分明顯低于述情障礙臨界組。提示述情障礙者可能沒有獲得高水平的情緒和認知發(fā)展，導致情緒加工和調(diào)節(jié)過程受損，引起應對壓力系統(tǒng)能力下降。該研究結果同國內(nèi)其他對軍人的研究結果一致［11，12］，表明個體所采用的應對方式對述情障礙程度具有顯著影響。相關分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)3因子分與年齡、飛行時長呈負相關，學歷與TAS總分及各因子分呈顯著負相關，提示隨著年齡的增加、飛行時長的延長，個體應用外向型思維逐漸減少；而隨著受教育年限的延長，描述自身情感和表達自己的內(nèi)心體驗和感受的能力增強。同時發(fā)現(xiàn)，TAS總分及各因子分同自責、幻想、退避及合理化等不成熟應對因子呈顯著的正相關，同解決問題、求助等成熟應對因子分呈顯著的負相關，說明述情障礙者較多的采用不成熟型應對方式，而較少應用成熟型應對方式和混合型應對方式。

綜上所述，述情障礙和不成熟型應對方式之間相互影響，互為負性預測作用。因此，針對軍事飛行員的述情障礙特征，對個體進行有效的心理干預和認知調(diào)整，幫助其改變壓抑的情緒和不成熟的應對方式，有助于提高官兵的心理健康水平。

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